Понос при аллергии у ребенка


Содержание

Аллергия у грудничка, что делать, как лечить

Сегодня мы затроним тему, которая остается актуальной всегда, это аллергия у грудничков. Мы рассмотрим вопросы правильной диагностики заболевания

Организм новорожденного ребенка

Организм новорожденного ребенка на протяжении первых месяцев после рождения продолжает совершенствоваться и адаптироваться к изменившимся для него условиям жизни.

Неполным функционированием отличается иммунная система, а это становится основной причиной разного вида аллергических реакций.

Лечение аллергий у грудничков должно осуществляться незамедлительно, так как в запущенных случаях заболевание приводит к достаточно серьезным проблемам со здоровьем.

Но чтобы выбрать верную тактику ухода за ребенком с аллергическими реакциями, необходимо в первую очередь знать, как протекает реакция непереносимости, на какие аллергены она возникает чаще всего и какие заболевания имеют сходную симптоматику.

Основные виды аллергии, характерные для детей первого года жизни

Аллергия — это специфическая реакция иммунитета, развивающаяся, когда организм ряд веществ воспринимает как чужеродные белки.

Помимо атипичной реакции иммунитета причиной развития аллергических заболеваний у новорожденных становится и недостаточное функционирование пищеварительной системы.

Органы пищеварения малышей не могут полностью справиться с переработкой крупных молекул, к которым относятся и аллергены. А это приводит к их проникновению в кровь и соответственно к запуску специфической реакции.

Еще один фактор, влияющий на недостаточное переваривание продуктов питания, это сниженная выработка ферментов. Все это влияет на частое развитие аллергий на пищевые продукты и другие раздражители именно у грудничков и детей первых двух-трех лет жизни.

Веществ, способных спровоцировать запуск аллергических реакци

Источник

Аллергия у грудничка

Аллергия у грудничка – это опасное и довольно частое явление, а главное, что ее довольно сложно во время и самостоятельно распознать и уловить, так как груднички не в состоянии сказать свои ощущения и что их беспокоит. Очень часто аллергию путают с высыпаниями на коже (заболеваниями).

Кожная аллергическая сыпь является одним из часто встречающихся симптомов пищевой аллергии у малышей, эти симптомы так же могут проявляться и на вещества, как мыло, стиральный порошок, крем.

Факторы, которые могут вызвать у грудничка аллергию

Как проявляется аллергия у грудничков?

Атопическая аллергия. Генеалогический анамнез детей отягощен по аллергическим заболеваниям. Возникновение аллергического процесса провоцируют разнообразные аллергены: пищевые, респираторные, лекарственные. У детей часто отмечаются упорные опрелости, неравномерные прибавки в весе. Воздействие аллергенов приводит к манифестации кожных проявлений.

Инфекционные аллергии. Провоцирующими факторами выступают инфекции, прежде всего стрептококковые, либо тяжелые вирусные, которые отмечены в семейном анамнезе детей, то есть у его родителей.

При истинной аллергии высыпания и покраснения кожи обычно начинают проявляться через час или полтора, а при аллергии, в результате пищеварительных дисфункций и ферментативной незрелости кишечника у малыша высыпания появляются при «скоплении» не до переваренных компонентов – на 2-4 день и при этом устранить аллергическую реакцию очень быстро не удастся. Такие признаки аллергии у грудничка держаться будут и после отмены провоцирующего продукта в рационе мамы от 1 до 3 недель (у всех это происходит по-разному, все зависит от дозы съеденного мамой пищевого «провокатора»).

Проявляться аллергия может в виде покраснения щек, так же может появиться сыпь на коже (на ножках, ягодицах), но эти все признаки отн

Источник

Что делать если у грудничка появилась аллергия?

Когда в семье появляется маленький ребенок – это настоящее чудо для родителей. Они впервые в жизни осознают, что в их руках находится самый важный и самый любимый человечек на свете, и именно от их заботы и любви зависит жизнь и здоровье этого крохи. Мама и папа стараются создать для малыша самые лучшие условия, но иногда их счастье может омрачить аллергия. И, конечно же, молодые родители понятия не имеют, что с ней делать.

Аллергия – это защитная реакция организма на некоторые раздражители (продукты, пыль, бытовую химию), которые для других людей являются привычными и они на них никак не реагируют.

Чаще всего аллергическая реакция может проявиться у детей, родители которых страдают от различных видов аллергии. Это происходит потому, что предрасположенность к этому заболеванию передается генетически. Но это не значит, что у ребенка 100% будет такая аллергия, как у мамы или папы. Он получает от них лишь склонность к возникновению этой болезни, и может заболеть ею лишь при повторном контакте с аллергеном.

Аллергия у грудного ребенка может появиться под воздействием различных факторов. Ведь малыш впервые сталкивается с новым для себя миром, и все непривычное для его организма может вызвать у него защитную реакцию. По статистике в мире почти каждый пятый ребенок страдает от той или иной аллергии. И это заболевание, чаще всего, проявляется, когда ваш кроха совсем маленький. Поэтому родители должны быть более внимательными к своему малышу.

Идем к доктору

Если у вашего ребенка появились подозрительные симптомы, в первую очередь, следует обратиться к педиатру. Только врач сможет вам ответить, что у вашего малыша – аллергия или другое заболевание, и, конечно же, дать квалифицированный ответ как лечить эту болезнь.

Лучше не откладывать на долгое время визит к врачу, так как с

Источник

Понос у грудничка

Заботиться о здоровье своего малыша это прямая обязанность каждого родителя. Поэтому при малейшем недомогании молодые мамы и папы приходят в настоящий ужас, так как не знают, как правильно подойти  к решению проблемы. Понос у грудничка явление весьма распространённое и встречающееся довольно часто. Как с ним бороться? Является ли он нормой или симптомом серьёзного заболевания? Как определить первопричину? Вопросов великое множество. И на большинство из них правильный ответ может дать хороший педиатр, к которому следует обратиться при первых признаках недомогания. Иногда, родители могут принять обычное нормальное испражнение за понос у грудничка. Но, в данном случае предпочтительнее перестраховаться и проконсультироваться со специалистом, чем рисковать здоровьем своего младенца.

Как выглядит понос у грудничка

Мало кто из родителей задаётся вопросом: «Как выглядит понос у грудничка?», так как они прекрасно знают его внешний вид. Жидкий, с примесями, большой долей воды, иногда с вкраплениями и довольно частый. Обычная кашицеобразная консистенция  претерпевает видимые изменения. Иногда цвет варьируется от ярко-жёлтого до зелёного или даже чёрного. Понос у грудничка бывает разный. Но главное, чтобы он не был результатом патогенных изменений. Если была вызвана скорая помощь, то не лишним будет сохранить один из памперсов для более детального ознакомления с проблемой.

У грудничка понос, что делать?

С этим вопросом сталкивается практически каждый родитель. Ведь как только дефекация принимает неестественную жидкость, количество испражнений возрастает, состояние малыша ухудшается, то сразу становится понятно, что понос у грудничка сам по себе не пройдёт. Необходимо выяснить, что же послужило причиной подобного состояния. Нередко проблемы заключаются в питании, бактериях, инфекциях или врождённых особенностях организм

Источник

Сыпь, понос, температура и рвота

Опубликовано: 20 ноября 2015 в 17:45

Появившиеся внезапно на кожном покрове или слизистой оболочке изменения, которые сопровождаются зудом, имеют красный оттенок, а также отличаются характерным внешним видом подходят под определение – сыпь.

Ее возбудителями могут стать многие факторы и один из них это диарея, вызванная различными инфекциями и приводящая к обезвоживанию организма.

Сыпь и понос у ребенка

Диарея в младшем возрасте особенно у грудничков сопровождается высокой температурой тела и появлением на кожном покрове сыпи. В этот период организм ребенка чувствителен ко всем изменениям, поэтому реакция на них незамедлительна.

Распространенным явлением является диарея у ребенка, вызванная пищевой аллергией. Помимо поноса и сыпи на теле, в этом случае часты и приступы рвоты. Согласно наблюдениям специалистов у грудничков и детей младшего возраста сыпь на теле и повышение температуры является показателем наличия в организме раздражителя. По этой причине кормящие женщины должны ответственно походить к своему рациону, ведь от того, насколько рационально их питание, зависит здоровье ребенка и отсутствие у него поноса.

почему у новорожденного красное тело

Обратите внимание, что ваши персональные данные обрабатываются на сайте в целях его функционирования. Если вы не согласны с этим, то вам надо покинуть сайт. Если вы продолжите пользоваться сайтом, это автоматически озн

Для того чтобы как можно быстрее остановить приступы диареи, необходимо в кратчайшие сроки обратиться за помощью к специалисту, который сможет с высокой точностью определить аллерген и подобрать схему лечения. При пищевой аллергии приступы поноса и сыпь на теле отмечаются спустя несколько часов после приема пищи. Понос сопровождается высокой температурой, побледнением кожного покрова, а приступы рвоты в некоторой степени облегчают состояние ребенка. Именно поэтому важно обеспечит постоянное обильное питье. Кроме этого, следует отказаться от немедленной блокировки поноса и приступов рвоты, поскольку таким образом организм выводит токсины, ставшие причиной данно

Источник

Пищевая аллергия у грудничка: фото, лечение и симптомы, когда пройдет

Что же это такое – вроде бы и еда была вполне доброкачественной, и кормила ребёнка по науке, а вот оно – сыпь, расстройство желудка, неумолчный плач… Да-да, это – пищевая аллергия у грудничка. Лечение здесь требуется безотлагательное, потому что непереносимость некоторых видов продуктов – штука далеко не безобидная.

Путь аллергика: всё начинается с колыбели

Пылающие диатезной сыпью щёки, расстройство желудка, реакции со стороны дыхательных органов – так проявляют себя аллергии на продукты, неосмотрительно включённые мамами в детский рацион.

Причина бурной реакции – во врождённой предрасположенности, обусловленной носительством антигенов HLA-A1, B8, Dw-3. Существует и несколько факторов, оказывающих прямое влияние на запуск процесса сенсибилизации:

Избыток вредных веществ, поступающих от матери во внутриутробном периоде: сюда относятся антибиотики, искусственные красители и консерванты, производственные выбросы.

Возраст, в котором организм впервые «познакомился» с опасным веществом: чем он меньше, тем выше вероятность появления непереносимости.

Состояние слизистых оболочек ЖКТ ребёнка – патологическая проницаемость их оболочек, ослабление местного иммунитета.

Даже очень незначительные проявления пищевой аллергии у грудничков создают предпосылки к развитию тяжёлых аллергических заболеваний в будущем – в этом состоит главная опасность безобидной, на первый взгляд, непереносимости некоторых продуктов!

ТОП-5 самых сильных аллергенов

Чаще всего аллергию вызывают животные белки. Исследованиями выявлена высокая непереносимость белков коровьего молока – её обнаруживают у 90 процентов детей-аллергиков. В составе самого любимого детского напитка насчитывается около 20 антигенов, могущих стать причиной сенсибилизации.

какая автолюлька лучше для новорожденного

С 2007 года в связи с вступлением в силу ФЗ № использование детских удерживающих устройств стало обязательным при перевозке детей в автомобилях. И если непосредственно после принятия закона последовала волна возмущени

Овомукои

Источник

Аллергия у новорожденных: причины и лечение

Некоторые отечественные и западные ученые, основываясь на определенных исследованиях, утверждают, что люди рождаются аллергиками. Но если пренебрегать здоровым питанием, аллергия у грудного ребенка может начать прогрессировать и вполне возможно, что ваш ребенок станет аллергиком.

По данным статистических исследований, на нашей планете каждый четвертый человек страдает одним из видов аллергии. А если носителем аллергии являетесь Вы, очень даже возможно, что ваш ребенок тоже будет страдать аллергией. Но, надежда избежать аллергии у новорожденных всегда есть, и если ответственно подойти к проблеме – ее можно решить. А в современном мире следить за продуктами питания – одной из самых распространенных причин аллергии – очень важно. Аллергия у ребенка 1 года может возникнуть от еды, которая содержит искусственные компоненты. Поскольку еда, которую мы покупаем, насыщается на предприятиях различными красителями, ароматизаторами, продуктами генной инженерии и т.д.

Причины аллергии у детей

Аллергия у грудного ребенка – это искаженная, неправильная реакция иммунитета, которая приводит к поражению собственных тканей организма. Иммунитет здорового ребенка должен защищать организм, определять чужеродные и ликвидировать их. При аллергии происходит своеобразная «ошибка распознавания». В таком случае организм реагирует на неопасные вещества, например яичный белок или цитрусовые, как на чужеродные и принимает их как угрозу, с которой нужно бороться.

Очень часто матеря, которые кормят грудью, заблуждаются, думая, что таким образом они оберегают ребенка от аллергии. Это не совсем так, поскольку аллергические вещества могут быть и в грудном молоке матери. Разберемся как проявляется аллергия у новорожденных.

Аллергия у грудного ребенка может возникнуть при контакте с белками определенного продукта-

Источник

lonase.ru

Думаю, каждый родитель хотя бы раз в жизни сталкивался с этим вопросом. Действительно, частый жидкий стул, который может сопровождаться болями в животе, не самое приятное в жизни взрослого человека, не говоря уж о малыше.

Прежде чем обсудитьчем лечить понос у ребенка, стоит рассмотреть вероятные причины расстройства стула. Понос (или по-научному диарея) может быть одним из проявлений аллергической реакции у ребенка на самые разные продукты, лекарства и вещи или же носить инфекционный характер. И та, и другая разновидность одинаково неприятны и, порою, очень опасны для малыша. Также выделяют поносы:

  • алиментарные (при однообразном питании и отсутствии в нем важных витаминов),
  • диспепсические (нарушение секреции ЖКТ),
  • токсические (действие токсинов),
  • невротические (наличие стрессовых ситуаций в жизни ребенка).

Чаще всего встречаются поносы первых двух типов.

Наиболее вредные последствия поноса любого происхождения:

большие потери жидкости (особенно критично для грудничков), как следствие этого, нарушение солевого баланса (с водой из организма выводятся важнейшие соединения калия, натрия, кальция), общая слабость.

Аллергический понос

Итак, понос как симптом пищевой аллергии. Особенно часто неприятие организмом чего-либо в виде поноса проявляется у совсем маленьких детишек в возрасте до года. У них из-за специфики пищи и способов ее приема стул вообще отличается от стула взрослых и детей более старшего возраста.

В случае аллергии в испражнениях в обильных количествах появляется слизь, а частота похода в туалет существенно учащается. При этом объем одного «похода» может быть совершенно различным. Цвет каловых масс часто становится светлее, чем обычно. У детей старших возрастов консистенция стула становится жидкой или кашицеобразной, цвет его может быть совершенно разным.

Чем лечить понос у ребенка в этом случае? Первое и, однозначно, самое главное средство лечения аллергического поноса – устранение источника аллергии. Следует как можно быстрее исключить из рациона ребенка подозрительный продукт либо прекратить прием лекарства, которое могло вызвать эту реакцию у организма.

Дальнейшая схема действий родителей:

  • восстановление водно-солевого баланса в организме,
  • коррекция питания (пища должна быть более жидкой, диетической, поступать в меньших количествах и дробными порциями; если малыш отказывается есть при поносе, не настаивайте),
  • увлажнение воздуха и поддержание комфортной для ребенка температуры воздуха в помещении (так вы предотвратите потери влаги посредством потения),
  • для детей грудного возраста необходимо проведение тщательной обработки кожи возле анального отверстия, так как частые походы в туалет и жидкая консистенция стула часто вызывают раздражения кожных покровов и доставляют неприятные ощущения.

Важно знать, что в случае, если понос у ребенка до года продолжается больше 24 часов (в независимости от его частоты и объемов стула) родители обязательно должны обратиться ко врачу.

Инфекционный понос

Понос как симптом инфекционного заболевания может сопутствовать самому широкому спектру кишечных инфекций. Разберемся, как справиться с поносом в этом случае.

  • Нужно обратиться ко врачу и сдать необходимые анализы.
  • Ребенка, по возможности, изолировать.
  • Озаботьтесь профилактикой заболевания у других членов семьи. Для этого нужно тщательно мыть руки (особенно после туалета), обзавестись отдельной посудой, одеждой и предметами гигиены. Проведите влажную уборку помещений с применением дезинфицирующих средств. Пища должна подвергаться тщательнейшей тепловой обработке.
  • Любые лекарства – даже те, которые всегда помогают вам от поноса (например, Лоперамид) – применять только по согласованию с врачом. Единственное исключение, пожалуй, составляют препараты, которые носят название кишечных сорбентов и помогают выводить токсические вещества из организма. Самый знаменитый и часто применяемый – активированный уголь. Схема применения: 1 таблетка из расчета на 10 кг веса. Можно принимать как таблетку целиком, запивая водой, так и в измельченном виде.
  • Применение народных средств (напр., отвар риса) проводят также после консультации с врачом и только после выявления «источника» неприятности.

Чем лечить понос у ребенка: общие рекомендации

Так как при диарее из организма в больших количествах выводится вода, то ее запасы необходимо как можно быстрее восполнить, для этого давайте ребенку жидкость в больших количествах.

Что можно давать пить ребенку при поносе

  • Чистую воду.
  • Растворы специальных средств, помогающих справиться с обезвоживанием организма и восстановить солевой баланс. Это такие препараты, как Регидрон, Энтеродез и другие. Как их правильно применять, вам подскажет врач. Если нет возможности долго его ждать, следуйте инструкции по применению.
  • Разбавленный компот, настой шиповника, морсы (все, что ребенок соглашается пить).

Что делать, если ребенок пить отказывается (ему плохо, он капризничает, к поносу присоединяется рвота)? В этом случае нужно сделать клизму с прохладной водой. Помните, что температура воды должна примерно быть равна температуре тела ребенка. Только в этом случае произойдет быстрое и эффективное всасывание воды в толстом кишечнике. Проследите, чтобы после клизмы вся залитая вода вышла наружу.

Как восстановить организм ребенка после поноса

Вне зависимости от возраста нужно продолжать давать ребенку обильное питье. Не нужно сразу же после прекращения поноса пытаться накормить ребенка фруктами, жирной курицей или еще чем-то, что, по вашему мнению, является вкусным и питательным. Лучше на пару дней перейти на каши, сваренные вкрутую яйца, нежирный творог, подсушенный хлеб или сухарики.

Небольшая «голодовка» в этом случае – верный путь к улучшению состояния вашего сына или доченьки. Конечно же, не забывайте следить за гигиеной (если понос был проявлением инфекции, да и в других случаях гигиена не повредит).

mybabic.com

Понос при аллергии

Большинство острых болезней, связанных с поносом, вызванных инфекцией, проходят сами собой. Бактерии приводят к тому, что слизистая оболочка кишечника очень сильно выделяет жидкость, тем самым возбудители вымываются из организма.

Иное положение, когда причиной поноса является аллергия. Пока с пищей поступает компонент, на который кишечник реагирует как на источник аллергии, сохраняются и симптомы. Разумеется, пища чаще всего состоит из самых различных компонентов.

Как вы сможете установить, против чего именно направлена аллергическая реакция? Здесь может помочь только систематический поиск.

Специалисты по аллергии (аллергологи) предлагают специальную поисковую диету, начинающуюся с употребления одного белого риса, к которому затем поэтапно добавляют все большее число пищевых продуктов. Как только наступает аллергическая реакция — обычно в виде поноса — вредное вещество будет «запеленговано».

Впрочем, такой способ поиска аллергена всегда должен поручаться специалисту. Но, если вы сами имеете подозрение на аллергию или непереносимость пищевых продуктов, то вы очень поможете аллергологу, если будете вести свой дневник питания, ограничив этим круг возможных аллергенов.

При тщательном ведении дневника питания можно выявить случаи поноса, обусловленные аллергией. Чем точнее вы ведете дневник питания, тем скорее он может помочь вам найти причину аллергии.

Поэтому заносите в дневник все, что вы съели в течение дня, в том числе и легкие закуски между основными приемами пищи. Дополнительно отмечайте, как вы чувствовали себя до и после приема пищи.

Таким способом может быть выявлен и недостаток энзимов (ферментов) , если понос начинается после того, как вы съели определенный пищевой продукт. Обычно такой стул еще не является водянистым, но он содержит жир и имеет очень плохой запах.

Противодействующие мероприятия: избегать продуктов, переваривание которых обеспечивается отсутствующим ферментом (например, молочных продуктов при недостатке лактазы) , либо придется добавлять, ферменты поджелудочной железы после ее воспаления.

P. Бaxмaн

«Понос при аллергии» и другие статьи из раздела Заболевания кишечника

Читайте также:

Материал с сайта

Аллергические поносы. Неврогенные поносы. Токсогенные поносы.

Форум

Аллергические поносы. Неврогенные поносы. Токсогенные поносы.

Как и другие органы, кишечник может поражаться при аллергических состояниях (кишечная астма) . При соответствующей повышенной чувствительности после употребления некоторых видов пищи (омары, раки, земляника, молоко, яйца и многие другие) могут возникать профузные поносы. В слизистых испражнениях большей частью содержатся эозинофилы и кристаллы Шарко—Лейдена. В большинстве случаев эти поносы сочетаются с аллергическими проявлениями в других органах (отек Квинке, конъюнктивит, крапивница) . Обычно диагноз ставится на основании аллергических кожных проявлений и повторного совпадения по времени поносов с приемом определенных пищевых веществ.

Диагностическое значение имеет также реакция на введение новейших антигистаминных средств или адреналина (0, 5 мг подкожно) . Однако антигистаминные препараты часто не действенны даже при заведомо аллергических поносах.

Гораздо большие дифференциально-диагностические трудности представляет слизистый колит (colitis muсоsа) с отхождением слизи (в которой отмечается увеличенное количество эозинофилов, но других аллергических явлений обычно не обнаруживается) .

Неврогенные поносы.

Поносы как выражение состояния страха или невроза страха хорошо известны и нашли свое отражение в народной речи (экзаменационный страх и т. п.) . Обычно поражаются лица вообще с повышенной чувствительностью к внешним раздражениям, преимущественно астеники. Нервные диареи являются особенно демонстративпым примером нарушения нервно-психической регуляции.

Иногда при более детальном опросе выясняется, что поносы вызываются хроническим запором. В подобных случаях основное страдание — хронический запор, при котором вследствие длительного пребывания каловых масс в конечном отрезке кишечника происходит повышенное образование слизи и выделение жидких испражнений (Fahrlander) . Речь идет, таким образом, о так называемом ложном поносе.

Токсогенные поносы.

Токсогенные поносы могут быть обусловлены эндогенными и экзогенными веществами. Эндогенные токсины ведут к диарее прежде всего при уремии (элиминационный колит) . Таков же частично патогенез поносов, часто наблюдающихся при тяжелых инфекционных заболеваниях. Из экзогенных ядов наиболее частой причиной профузных поносов являются интоксикации мышьяком и ртутью.

Острое отравление мышьяком характеризуется сухостью в глотке (несмотря на слюнотечение) , рвотой, резкими тенезмами, судорогами в икроножных мышцах, явлениями эксикоза вследствие профузных поносов. Летальный исход наступает через 1—2 дня при явлениях коллапса. При хроническом отравлении к гораздо менее выраженным желудочно-кишечным явлениям присоединяются изменения кожи и слизистых (катары) , мышьяковый меланоз, так называемые линии Мееса (Mees) на ногтях (белые поперечные полоски, как и при отравлении таллием) , параличи, гипохромная анемия, истощение.

Если при поносах неясного происхождения помнить о возможности отравления мышьяком, диагноз легко подтвердить путем химического выявления мышьяка в волосах и ногтях (Marsh) . В острых случаях диагностическим указанием часто служит зеленая окраска рвотных масс и запах чеснока.

Острое отравление ртутью протекает с частыми диарейными, нередко кровянистыми и окрашенными HgS в черный цвет испражнениями. Вначале такие поносы характерны только при пероральном введении ртути.

Кровянисто-слизистые испражнения вследствие элиминационного колита появляются лишь позднее. Из других симптомов следует упомянуть: ртутный нефроз, анурию, уремию и ртутный стоматит. Большую диагностическую ценность представляет обнаружение ртути в моче и крови.

Многие лекарственные средства (например, колхицин) также могут вызывать поносы. Возможность медикаментозно обусловленного поноса следует учитывать во всех неясных случаях. Токсогенные поносы наблюдаются также при хроническом злоупотреблении никотином.

Никогда не следует забывать детально расспросить о применении слабительных. Как это ни парадоксально, в настоящее время слабительные средства являются частой причиной поносов у любителей медикаментов, обращающихся к врачам по поводу диареи.

Подробней

Поносы токсико-аллергического генеза

Кишечник, как и другие органы, может повреждаться при различных аллергических состояниях. При этом развиваются ***аллергические поносы*** . Как правило, их возникновение связано с употреблением некоторых видов пищи, чувствительность к которым специфически повышена. Очень часто аллергия появляется в ответ на поступление в желудочно-кишечный тракт раков, земляники, цитрусовых, парниковых овощей, молока, яиц и многих других продуктов.

Поносы при аллергии носят смешанный характер, при них в кале встречаются остатки непереваренной пищи и слизь. При микроскопии кала можно найти большое количество специфичных для аллергических реакций клеток — эозинофилов.

Нередко поносы совпадают по времени появления с другими проявлениями аллергии — отеком Квинке, аллергическим конъюнктивитом, крапивницей. В таких случаях диагноз ставится на основании аллергических кожных проявлений и повторного совпадения поносов с приемом определенных пищевых веществ. В лечении аллергических поносов наибольшее значение имеют антигистаминные средства — димедрол, супрастин, тавегил в соответствующей возрастной дозировке.

***Токсические поносы*** могут быть связаны с острыми или хроническими отравлениями различными ядами (ртуть, мышьяк) и продуктами жизнедеятельности организма (эндотоксинами) . Последнее наиболее ярко проявляется при ***уремии*** — заключительной стадии почечной недостаточности. Она наступает в стадии декомпенсации хронических почечных заболеваний — гломерулонефритов, пиелонефритов, амилоидоза почек. Происходит самоотравление организма азотистыми шлаками (продуктами распада белков, выведение которых при почечной недостаточности значительно нарушено) .

Понос при уремии бывает до 2—3 раз в сутки, кал зловонный, темного цвета. Живот вздут, выражены явления метеоризма, может быть частая рвота, срыгивания, язык обложен серым налетом, изо рта отчетливо ощущается запах аммиака. Лечение такого поноса — симптоматическое, значительное улучшение состояния может быть связано только с выведением шлаков аппаратом «искусственная почка».

***Острое отравление мышьяком*** протекает как типичный гастроэнтерит с рвотой, болями в животе, обильными поносами и резким обезвоживанием. Однако отмечается сухость в глотке (несмотря на слюнотечение) , а также судороги в икроножных мышцах, что должно сразу же насторожить в отношении отравления. Летальный исход (смерть больного) наступает через 1—2 дня при явлениях токсического шока.

***Хронические отравления мышьяком*** протекают более сглаженно со стороны желудочно-кишечного тракта, однако поносы присутствуют все равно. К ним присоединяются изменения кожи и слизистых оболочек, анемии, параличи, истощение.

Диагноз мышьякового отравления легко подтвердить путем химического анализа волос и ногтей. В острых случаях диагноз могут подтвердить зеленая окраска рвотных масс и запах чеснока.

***Острые отравления ртутью*** протекают с частым стулом, окрашенным в черный цвет, нередко с примесью крови. Вначале такие поносы характерны только при поступлении ртути через рот, позднее присоединяются специфические колиты, связанные с выведением ртути через кишечную стенку.

Большую ценность для правильной диагностики представляет обнаружение ртути в крови и моче. Лечение таких отравлений должно проводиться только в условиях стационара.

Многие лекарственные средства, помимо антибиотиков, могут вызывать поносы. Часто поносы возникают при злоупотреблении слабительными средствами, как это ни парадоксально. Возможность лекарственного поноса следует учитывать при всех неясных случаях.

Токсические поносы могут наблюдаться и при хроническом отравлении никотином.

Поносы при эндокринных заболеваниях

В особую группу выделяют поносы при эндокринных заболеваниях. Считается, что они отражают нарушение гормональной регуляции функции кишечника

ОТДЫХ И ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРИЯХ — ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙНОВОСТИ

Материал

Диарея (Аллергическая диарея) — Неотложные состояния у детей первого месяца жизни — Неотложная помощь в педиатрии — Kelechek.ru — Здоровье будущего поколения!

Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Неотложные состояния у детей первого месяца жизни / Диарея (Аллергическая диарея) ?

Аллергическая диарея начинается бурно, с болей в животе, частого жидкого стула с примесью стекловидной слизи. Могут отмечаться аллергические проявления в других органах и системах (полиморфная сыпь, полимикроадения, астматический компонент, отек Квинке и др.) . В анамнезе имеются указания на подобные дисфункции, связанные с приемом какой-либо пищи.

Данные диареи также требуют бактериологического обследования для исключения инфекционной природы поражения. Острые хирургические заболевания органов брюшной полости (аппендицит, кишечная инвагинация) также могут сопровождаться диареей, однако в этих случаях всегда в большей или меньшей степени присутствуют клинические признаки синдрома «острого живота», позволяющие провести дифференциальную диагностику. Вместе с тем надо помнить, что хирургические заболевания могут сочетаться с острой кишечной инфекцией.

В этих случаях любое подозрение на «острый живот» должно реализовываться направлением больного в хирургическое отделение.

Тактика врача при наличии синдрома диареи определяется тяжестью заболевания и возрастом больного. Госпитализации подлежат больные с тяжелой и среднетяжелой формой болезни и дети 1-го года жизни, с неблагоприятным преморбидным фоном — даже с легкой формой.

Больные с уточненным диагнозом направляются в соответствующие отделения инфекционной больницы. При кишечной инфекции неясной этиологии госпитализация осуществляется в диагностические отделения инфекционной больницы.

В окружении больного с любой диареей должны осуществляться противоэпидемические мероприятия (выявление, карантинизация и обследование контактных, дезинфекция) . При лечении на догоспитальном этапе назначаются щадящая диета, антибиотики (действующие на грамотрицательную флору: левомицетин, мономицин, полимиксин и др.) . У детей первых 2 лет жизни при нейротоксикозе и кишечном токсикозе проводят посиндромную терапию.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э. К. Цыбулькин

Смотрите также:Нарушения режима, ухода и вскармливания Нарушения режима, ухода и вскармливания — наиболее частые причины беспокойства новорожденного. В комнате, где находится здоровый ребенок, температура воздуха должна быть 20 — 22 °С.

Помещение следует хорошо проветривать (избегать сквозняков) , а новорожденного не надо чрезмерно укутывать. Если его перегревают и при этом недостаточно поят, то за счет неощутимых потерь воды с дыханием и потом у него может развиться обезвоживание,…Нарушения режима, ухода и вскармливания (Негативизм матери) Негативизм матери по отношению к ребенку может вызывать гипервозбудимость новорожденного, а в дальнейшем эмоциональную бедность взрослого человека.

В ряде стран даже ставится диагноз «болезнь отсутствия материнской груди (ласки) ». Избыток гостей, шум, громкий звук радио, телевизора, яркий свет также могут быть причиной беспокойства малыша. Дефекты вскармливания, прежде всего, приводят к частичному голоданию новорожденного….Нарушения режима, ухода и вскармливания (Суточное количество молока для новорожденного) Суточное количество молока для новорожденного с 10 — 14-го дня жизни равно 1/5 массы тела, или 175 — 200 мл на 1 кг массы тела.

Косвенными признаками гипогалактии являются: отсутствие остаточного молока в груди после кормления ребенка, несмотря на активное сцеживание матерью, отсутствие четкого венозного рисунка и выраженных долек молочной железы при пальпации, одинаковая температура в подмышечной ямке и под молочной железой (при хорошей…Нарушения режима, ухода и вскармливания (Искусственное вскармливание) Для искусственного вскармливания новорожденных или докорма при дефиците донорского молока используют следующие смеси: «Детолакт», «Малютка», «Линолакт», «Битолакт», «Роболакт» (для детей с массой тела менее 3 кг) , смеси № 2 (для детей 1-й и начала 2-й недели жизни) и № 3 (приготовленной на воде, а не на крупяном отваре!) . При дефектах молочной железы у матери врач рекомендует: при тугой груди — сцедить немного…Острое вздутие живота (метеоризм) Острое вздутие живота (метеоризм) с временными задержками стула (запорами) — один из наиболее частых поводов для беспокойства детей первых недель жизни. Наиболее распространенной причиной метеоризма у новорожденных в домашних условиях является аэрофагия при неправильной технике кормления, в том числе и при большом отверстии в соске, жадном сосании, молочнице, гипогалактии, перинатальной энцефалопатии.

Вздутие живота при этом обычно…Популярное

Подробней на сайте

Синдром Раздраженного Кишечника — Все о СРК — Пищевая аллергия

Пищевая аллергия

ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯНедомогания, связанные с непереносимостью некоторых пищевых продуктов, известны с давних времен. Ещё Гиппократ отмечал появление кожных высыпаний и зуда после употребления молока. Такие состояния обычно называют пищевой аллергией.

Пищевая аллергия — это состояние повышенной чувствительности организма к пищевым продуктам, которое развивается при нарушениях иммунной системы. По данным отечественных и зарубежных исследователей распространённость пищевой аллергии колеблется в широких пределах — от 0, 01 до 50%.

Чаще пищевая аллергия наблюдается у детей, взрослые, как правило, страдают ею с детства. Среди людей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени и желчевыводящих путей распространённость аллергии к продуктам питания шире, чем среди лиц, не страдающих этой патологией, и колеблется от 5 до 50%.

Также часто встречается пищевая аллергия у больных с другими аллергическими заболеваниями, в частности, при поллинозе (аллергия к пыльце растений) . Пищевую аллергию следует отличать от другого, очень похожего на неё состояния — пищевой непереносимости. II.

КАКИЕ ОТЛИЧИЯ ИМЕЮТ «ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ» И «ПИЩЕВАЯ НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ»?При пищевой непереносимости, в отличие от пищевой аллергии, изменений в иммунной системе нет, а причины развития реакций непереносимости часто связаны с наличием у человека разных сопутствующих заболеваний, например, желудка, кишечника, печени, нервной и эндокринной системы.

Кроме того, пищевая аллергия сохраняется в течение всей жизни человека, а пищевая непереносимость может исчезать после устранения причин, её вызвавших. При пищевой аллергии развитие аллергической реакции не зависит от количества принятой пищи, напротив, она развивается при употреблении очень малого количества пищевого продукта-аллергена.

Пищевая аллергия может развиваться даже в том случае, когда пищевой аллерген находится в следовых количествах, в виде добавки к другому продукту. Например, при аллергии к куриному яйцу аллергическая реакция может развиться при употреблении мучных изделий (макароны, лапша, булочки и т.п.) , в состав которых входит яйцо.

При пищевой аллергии недомогания возникают сразу после приёма пищевого продукта и всегда появляются вновь при повторном его употреблении (степень тяжести реакции после повторного приёма этого продукта, как правило, усиливается) . При пищевой непереносимости жалобы появляются спустя определённое время после приёма пищи, характер их меняется с течением времени, реакции зависят от количества принятой пищи. При соблюдении диеты, рекомендуемой больному по поводу имеющегося у него заболевания (например, язвенной болезни 12-перстной кишки) , реакции вообще могут не возникать.

Чтобы понять, есть ли у Вас пищевая аллергия, нужно знать её проявления. Однако не следует забывать о том, что поставить окончательный диагноз и назначить соответствующее лечение может только врач-аллерголог. III. КАКИЕ СИМПТОМЫ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ?

Клинические проявления пищевой аллергии разнообразны по форме, локализации, степени тяжести и прогнозу. Самым тяжёлым проявлением пищевой аллергии является анафилактический шок.

Анафилактический шок при пищевой аллергии протекает так же, как и при других аллергических заболеваниях, но отличается скоростью развития (от нескольких секунд до 4-х часов) , тяжестью течения (резкое падение артериального давления, удушье, потеря сознания, судороги, покраснение и отёк лица, кожные высыпания, зуд, понос, рвота, непроизвольное мочеиспускание и дефекация и др.) и серьёзным прогнозом. К наиболее частым клиническим проявлениям пищевой аллергии с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта относятся: рвота, колики, анорексия (отсутствие аппетита, отказ от еды) , запоры (задержка стула) , диарея (жидкий стул) , аллергический энтероколит, зуд в полости рта или в горле.

Рвота. Рвота при пищевой аллергии может возникать от нескольких минут до 4-6 часов после приёма пищи, чаще — съеденной пищей. Иногда рвота принимает упорный характер. Колики.

Аллергические коликообразные боли в животе могут на блюдаться сразу после приёма пищи или спустя несколько часов. Боли в животе при пищевой аллергии могут быть и не столь интенсивными, но постоянными, сопровождаются снижением аппетита, наличием слизи в стуле и другими нарушениями пищеварения.

Анорексия (отсутствие аппетита) . Отсутствие аппетита при пищевой аллергии может быть избирательным по отношению к определённому продукту, либо отмечается снижение аппетита вообще. Запоры.

Запоры при пищевой аллергии обусловлены спазмом гладких мышц разных участков кишечника. Диарея. Частый, жидкий стул является одним из наиболее распространённых клинических симптомов пищевой аллергии как у взрослых, так и у детей.

Особенно часто диарея наблюдается при пищевой аллергии к молоку. Стул при поносе, связанном с пищевой аллергией, носит водянистый характер, до 6 раз в сутки. Аллергический энтероколит.

Аллергический энтероколит при пищевой аллергии характеризуется резкими болями в живте, наличием метеоризма (вздутие живота) , жидким стулом с от хождением стекловидной слизи.

Больные с аллергическим энтероколитом жалуются на резкую слабость, снижение аппетита, головную боль, головокружение. Кожные проявления пищевой аллергии.

Кожные проявления, или аллергодерматозы, при пищевой аллергии относятся к самым распространённым как у взрослых, так и у детей. У детей до года одним из первых признаков пищевой аллергии могут служить упорные опрелости при тщательном уходе за кожей, появления симптомов раздражения кожи и зуда вокруг заднего прохода, которые возникают после кормления.

Локализация кожных изменений при пищевой аллергии различна, но чаще они появляются сначала в области лица, вокруг рта, а затем имеют склонность к распространению процесса по всей кожной поверхности. В начале заболевания при пищевой аллергии можно выявить чёткую связь кожных обострений с приёмом определённого продукта, но со временем аллергические изменения со стороны кожи приобретают стойкий характер, что затрудняет определение «виновного» пищевого продукта.

Кожные проявления при любой форме пищевой аллергии сопро вождаются, как правило, зудом разной интенсивности. Проявления пищевой аллергии со стороны дыхательных путейАллергический ринит.

Аллергический ринит при пищевой аллергии характеризуется появлением обильных слизисто-водянистых выделений из носа, иногда заложенностью носа и затруднением носового дыхания. Нередко наряду с обильными выделениями из носа или отёчностью слизистых, у больных отмечается чихание, зуд кожи вокруг носа или в носу.

Наиболее частой причиной развития аллергического ринита у больных с пищевой аллергией являются рыба и рыбные продукты, крабы, молоко, яйца, мёд и другие. Ларингит — аллергические реакции со стороны гортани развиваются после приёма «виновного» пищевого продукта и характеризуются появлением осиплости голоса, першением в горле, иногда затруднением глотания.

У детей раннего возраста возможно развитие «ложного крупа». Изменения со стороны нервной системыГоловная боль.

Головная боль может появляться как при пищевой аллергии, так и при пищевой непереносимости, обычно связана с приёмом определённых пищевых продуктов. Мигрень.

Особый вид головной боли, характеризующийся локализацией с одной стороны (слева или справа) , пульсирующего характера, сопровождается тошнотой или рвотой, светобоязнью. Боль усиливается при шуме (музыка, громкий разговор и т.п.) . Обычно приступу мигрени предшествует предчувствие развития головной боли, снижение настроения.

Развитие приступа мигрени имеет связь с приёмом определённых пищевых продуктов. IV. КАКИЕ ПИЩЕВЫЕ ПРОДУКТЫ ЧАЩЕ ВЫЗЫВАЮТ ПИЩЕВУЮ АЛЛЕРГИЮ?

Пищевая аллергия может развиваться после приёма практически любого пищевого продукта, однако существуют продукты питания, обладающие выраженными аллергизирующими свойствами и имеющие слабую аллергенную активность. Более выраженными аллергизирующими свойствами обладают продукты белкового происхождения, содержащие животные и растительные белки, хотя прямая зависимость между содержанием белка и аллергенностью продуктов отсутствует. К продуктам, обладающим наиболее выраженной аллергизирующей активностью, относят следующие:

  • рыба, особенно морская;
  • морепродукты (устрицы, ракообразные, моллюски и т.п.) ;
  • орехи (особенно фундук) ;
  • яйца, чаще белок куриного яйца;
  • молоко;
  • косточковые (абрикосы, красные сорта яблок и др.) ;
  • овощи (морковь, томаты) ;
  • пищевые злаки (пшеница, овес, просо и др.) .

Однако следует помнить, что после употребления пищевых продуктов может развиваться не только истинная пищевая аллергия, но и ложная или, другими словами, пищевая непереносимость. Наиболее часто пищевая непереносимость развивается после употребления продуктов, богатых биологически активными веществами (гистамином, тирамином) . Наиболее распространёнными из них продуктами являются: сыры и вина, подвергшиеся ферментации в процессе приготовления; кислая капуста; шпинат; томаты; вяленая ветчина; говяжьи сосиски; свиная печень; консервированные продукты: тунец, филе хамсы, филе сельди, копчёная селёдочная икра; сыры: рокфор, камамбер, бри, грияр, чеддер, плавленые; пивные дрожжи, маринованная сельдь, авокадо.

В последние годы отмечается рост пищевой непереносимости на примеси, обладающие высокой физической и биологической активностью (пестициды, фторсодержащие, хлорорганические соединения, сернистые соединения, аэрозоли кислот, продукты микробиологической промышленности и т.д.) , загрязняющие пищевые продукты. Нередко причиной развития пищевой непереносимости является не сам продукт, а различные химические добавки, вносимые для улучшения вкуса, запаха, цвета и обеспечивающие длительность хранения.

Пищевые добавки включают большую группу веществ: красители, ароматизаторы, антиоксиданты, эмульгаторы, ферменты, загустители, бактериостатические вещества, консерванты и другие. К наиболее распространённым пищевым красителям относятся тарт разин, обеспечивающий оранжево-жёлтое окрашивание продукта; нитрит натрия, сохраняющий красный цвет мясным продуктам и другие.

Для консервации пищи применяют глютамат натрия, салицилаты, в частности, ацетилсалициловую кислоту. На этикетках товаров пищевых продуктов должны быть сообщения о содержании в них пищевых добавок, например: Тартразин — Е 102, Эритрозин — Е 127, Бензойная кислота — Е 210, Бензоаты — Е 21 1-219, Глютамат натрия — Е 621.

V. ЧТО ТАКОЕ ГЕНЕТИЧЕСКИ ОБРАБОТАННЫЕ ПИЩЕВЫЕ ПРОДУКТЫ И МОГУТ ЛИ ОНИ ВЫЗЫВАТЬ ПИЩЕВУЮ АЛЛЕРГИЮ?В последние годы появился качественно новый вид продуктов, полученных путём генетической обработки.

Эти продукты получают методом биотехнологии путём переноса определённых генов, ответственных за плодовитость, устойчивость к инфекциям, насекомым и другим неблагоприятным факторам внешней среды, в растительные культуры, например, в картофель, сою, пищевые злаки. Это делается для того, чтобы увеличить объём плодов, возможность более длительного хранения, улучшить товарный вид.

Употребление таких продуктов в пищу может привести к развитию аллергических реакций. VI. КАКИЕ ФАКТОРЫ СПОСОБСТВУЮТ ФОРМИРОВАНИЮ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ?

Факторы, способствующие формированию пищевой аллергии, являются общими для взрослых и детей:

  • наследственная предрасположенность к развитию аллергии;
  • повышение проницаемости слизистой кишечника при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта (например, хронический гастродуоденит, язвенная болезнь желудка или ки шечника, недостаточность функции поджелудочной железы, энзимопатии, дискинезии желчевыводящих путей и кишечника и др.) ;
  • нарушение питания матери во время беременности и кормления (зло-употребление некоторыми продуктами, обладающими выраженной
  • аллергизирующей активностью: рыба, яйца, орехи, молоко и др.) ;
  • ранний перевод ребёнка на искусственное вскармливание;
  • нарушение питания детей, выражающееся в несоответствии объёма
  • и соотношения пищевых ингредиентов весу и возрасту ребёнка;
  • беспорядочное питание, редкие или частые приёмы пищи, приводящие к нарушению секреции желудка, развитию гастрита, гиперсекреции слизи и другим расстройствам;
  • низкая кислотность желудочного сока;
  • недостаток в пище солей кальция.

VII. КАКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ИСПОЛЬЗУЮТ ПРИ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ?При истинной пищевой аллергии применяются специфические и неспецифические методы лечения.

К специфическим методам относятся устранение (элиминация) пищевого аллергена и аллергенспецифическая иммунотерапия, заключающаяся в подкожном введении возрастающих доз причинных аллергенов, что позволяет значительно уменьшить проявления пищевой аллергии, а также снизить риск перехода аллергического заболевания в более тяжелую форму. Неспецифические методы направлены на устранение симптомов развившегося заболевания и на профилактику обострений.

Ввиду важнейшей роли гистамина в развитии как истинной, так и ложной пищевой аллергии, особое место в лечении заболевания отводится антигистаминным препаратам. До сих пор применяются антигистаминные препараты первого поколения (например, супрастин, димедрол) , которые нередко отпускаются даже без рецепта врача, но вызывают целый ряд побочных эффектов (среди которых наиболее выраженный — седативный или снотворный эффект) , ограничивающих их применение.

Всё чаще используют препараты нового поколения. Они, как правило, не вызывают побочных эффектов, свойственных антигистаминным препаратам первого поколения. К таким препаратам нового поколения относится Кестин.

Отечественная аллергология располагает достаточно продолжительным опытом применения Кестина, подтвердившим его высокую лечебную эффективность и безопасность. Кестин устраняет симптомы аллергии, не вызывая сонливости и привыкания.

На фоне приема Кестина не снижается внимание. Кестин не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами. В настоящее время получены убедительные данные о высоком лечебном эффекте Кестина у больных с пищевой аллергией.

Применение Кестина позволяет быстро устранить зуд и интенсивность высыпаний при кожных проявлениях пищевой аллергии, а также устранить болезненные симптомы со стороны носа и глаз у больных пищевой аллергией, проявляющейся в виде аллергического ринита или конъюнктивита. Показано, что Кестин значительно улучшает качество жизни пациентов, страдающих пищевой аллергией.

Элиминация (устранение) пищевого аллергенаЭлиминация, или исключение из питания «виновного» пищевого аллергена, относится к основным методам лечения пищевой аллергии, а в случаях, когда пищевая аллергия развивается к редко употребляемым пищевым продуктам (например, клубника, шоколад, крабы и т.п.) , единственным эффективным методом лечения. Элиминация требует не только исключения конкретного пищевого продукта, ответственного за развитие пищевой аллергии, но и любых других, в состав которых он входит, даже в следовых количествах.

При непереносимости пищевых продуктов необходимо проконсультироваться у врача-аллерголога, который после обследования предложит примерный перечень продуктов, рекомендуемых при пищевой аллергии. VIII. ПРОФИЛАКТИКА ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ.

Меры профилактики следует применять только в тех случаях, когда в семье оба родителя страдают аллергическими заболеваниями или когда другой ребёнок в семье страдает пищевой аллергией. Выделяют первичную профилактику, направленную на предупреждение развития аллергии вообще и пищевой аллергии, в частности, и вторичную профилактику. Вторичная профилактика направлена на предупреждение обострений уже развившейся пищевой аллергии.

Первичная профилактика:

  • создание оптимальных условий питания, труда, быта и отдыха беременной;
  • естественное вскармливание;

Материал с сайта

Смотрите также

  • Аллергическая реакция у детей
  • Аллергическая крапивница
  • Аллергическая сыпь у грудничка фото
  • Аллергические реакции у детей
  • Аллергический бронхит чем лечить
  • Аллергический дерматит у детей комаровский
  • Аллергический кашель симптомы у ребенка
  • Аллергический конъюнктивит
  • Признаки аллергического ринита у взрослых
  • Как выглядит аллергический дерматит

alllergiya.ru

Отек Квинке на лице при пищевой аллергии. Выраженная отечность с четкими границами располагается в области губ и распространяется на щеки.

Жжение во рту и горле

Типичными и самыми ранними симптомами пищевой аллергии являются першение, зуд, чувство жжения в ротовой полости и горле, которые появляются в первые часы после употребления продукта-аллергена. Развивается отек слизистой оболочки ротовой полости, пациент отмечает онемение нёба и увеличение в размерах языка. Губы и кожа вокруг них становятся сухими, красными. Позже могут присоединиться нарушение глотания, рвота и понос, а также боль в животе, преимущественно в области пупка.

Доктор Лернер предлагает персональный курс фитотерапии для лечения пищевой аллергии. В Петербурге возможен вызов врача на дом. В другие города высылаем фитопрепараты почтой.

Рвота и боль в животе

Рвота при пищевой аллергии носит упорный характер. Боли в животе чаще коликообразные и могут имитировать острый аппендицит или кишечную непроходимость. Реже боли носят менее интенсивный характер, являются ноющими, постоянными, сопровождаются снижением аппетита, вздутием живота, появлением в кале примесей в виде стекловидной слизи. У некоторых больных пищевая аллергия может выражаться в избирательном отвращении к продукту-аллергену или же в появлении поноса (запора) после употребления в пищу аллергена.

Кожная сыпь и зуд

Поражение кожных покровов при пищевой аллергии проявляется высыпаниями различного характера (от мелкоточечной сыпи до пузырей). Сыпь вначале располагается преимущественно в области рта, а затем распространяется по всему телу.

Характерными для пищевой аллергии являются отеки в области лица с четким очертанием границ (отек Квинке), которые начинаются с губ и распространяются на область глаз и шеи.

Кожные проявления сопровождаются зудом, интенсивность которого может быть различной. При сильном зуде наблюдаются раздражительность, нарушение сна и аппетита. У детей до года кожная реакция на пищевой аллерген может проявляться в виде стойких опрелостей, покраснением и зудом в области ануса, которые не проходят даже при тщательном уходе.

Чихание, кашель, приступы удушья

О поражении дыхательной системы можно судить, когда после принятия с едой аллергена появляются частые чихания, обильные выделения из носа и зуд в носу. Нередко данное состояние сопровождается покраснением, зудом глаз и слезотечением. В качестве причины заболевания многие больные называют молоко, мед, рыбу, яйца, креветки и крабы.

Реакция со стороны дыхательной системы может проявляться также приступообразным кашлем, одышкой и приступом удушья. Данная реакция встречается у пациентов с бронхиальной астмой и является одним из симптомов заболевания.

Снижение кровяного давления, повышение пульса

Со стороны сердечно-сосудистой системы реакция на употребление продукта-аллергена может проявляться в виде снижения артериального давления вплоть до коллапса (резкое падение давления с потерей сознания). При этом увеличивается частота сердечных сокращений, может появиться чувство страха или сильного дискомфорта.

Аллергическими проявлениями редко, но могут быть повышение температуры в течение нескольких часов после еды, которое сопровождается болью в животе и в суставах, появлением на теле сыпи в виде мелкоточечных кровоизлияний. В моче у таких пациентов появляется осадок, обусловленный увеличением количества лейкоцитов, эритроцитов, белка. Выше перечисленные симптомы всегда связаны с употреблением в пищу определенного продукта-аллергена и проходят при строгом соблюдении диеты, исключающей данный продукт.

Особенности симптомов аллергии у детей

У детей в некоторых случаях после приема аллергена может развиваться озноб, бледность кожи, резкая слабость, увеличение лимфатических узлов, боль в горле, появление язвочек на слизистой оболочке губ, ротовой полости, миндалинах и нёбе. Заболевание проходит только после исключения из рациона виновного продукта.

Анафилактический шок

Системные проявления пищевой аллергии протекают по типу анафилактического шока, симптомы которого описаны ниже. Продуктами-аллергенами, чаще всего вызывающими системную аллергическую реакцию организма, являются рыба, яйца, моллюски и ракообразные, орехи, особенно арахис, пищевые красители и стабилизаторы. Частое употребление продуктов, которые вызывают аллергическое поражение отдельного органа, также может перерасти в анафилактический шок.

Развитие заболевания происходит быстро — от нескольких секунд до часа. Вскоре после употребления продукта-аллергена в пищу появляется жжение и зуд во рту, боль в горле, рвота или понос, вся кожа краснеет и начинает сильно чесаться, на ней выступает сыпь в виде пузырей. Развивается отек Квинке (бледный отек с резко выраженными границами) на лице, чаще на губах. У пациента сильно снижается артериальное давление, вследствие чего может развиться потеря сознания. Системные выраженные проявления пищевой аллергии могут привести к смертельному исходу.

Пациентам с пищевой аллергией всегда при первых признаках заболевания следует обращаться за медицинской помощью. Также таким пациентам нужно помнить, на какие продукты у них развивается аллергическая реакция, и строго ограничить употребление этих продуктов даже в небольших количествах, поскольку высока вероятность развития анафилактического шока. Современные методы лечения высокоэффективны и при назначении в течение первых часов заболевания позволяют избежать серьезных осложнений пищевой аллергии.

Недомогания, связанные с непереносимостью некоторых пищевых продуктов, известны с давних времен. Ещё Гиппократ отмечал появление кожных высыпаний и зуда после употребления молока. Такие состояния обычно называют пищевой аллергией.
Пищевая аллергия — это состояние повышенной чувствительности организма к пищевым продуктам, которое развивается при нарушениях иммунной системы.

По данным отечественных и зарубежных исследователей распространённость пищевой аллергии колеблется в широких пределах — от 0,01 до 50%.

Чаще пищевая аллергия наблюдается у детей, взрослые, как правило, страдают ею с детства.

Среди людей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени и желчевыводящих путей распространённость аллергии к продуктам питания шире, чем среди лиц, не страдающих этой патологией, и колеблется от 5 до 50%.

Также часто встречается пищевая аллергия у больных с другими аллергическими заболеваниями, в частности, при поллинозе (аллергия к пыльце растений).

Пищевую аллергию следует отличать от другого, очень похожего на неё состояния — пищевой непереносимости.

II. КАКИЕ ОТЛИЧИЯ ИМЕЮТ «ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ» И «ПИЩЕВАЯ НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ»?

При пищевой непереносимости, в отличие от пищевой аллергии, изменений в иммунной системе нет, а причины развития реакций непереносимости часто связаны с наличием у человека разных сопутствующих заболеваний, например, желудка, кишечника, печени, нервной и эндокринной системы. Кроме того, пищевая аллергия сохраняется в течение всей жизни человека, а пищевая непереносимость может исчезать после устранения причин, её вызвавших. При пищевой аллергии развитие аллергической реакции не зависит от количества принятой пищи, напротив, она развивается при употреблении очень малого количества пищевого продукта-аллергена. Пищевая аллергия может развиваться даже в том случае, когда пищевой аллерген находится в следовых количествах, в виде добавки к другому продукту. Например, при аллергии к куриному яйцу аллергическая реакция может развиться при употреблении мучных изделий (макароны, лапша, булочки и т.п.), в состав которых входит яйцо. При пищевой аллергии недомогания возникают сразу после приёма пищевого продукта и всегда появляются вновь при повторном его употреблении (степень тяжести реакции после повторного приёма этого продукта, как правило, усиливается). При пищевой непереносимости жалобы появляются спустя определённое время после приёма пищи, характер их меняется с течением времени, реакции зависят от количества принятой пищи. При соблюдении диеты, рекомендуемой больному по поводу имеющегося у него заболевания (например, язвенной болезни 12-перстной кишки), реакции вообще могут не возникать. Чтобы понять, есть ли у Вас пищевая аллергия, нужно знать её проявления. Однако не следует забывать о том, что поставить окончательный диагноз и назначить соответствующее лечение может только врач-аллерголог.

III. КАКИЕ СИМПТОМЫ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ?

Клинические проявления пищевой аллергии разнообразны по форме, локализации, степени тяжести и прогнозу. Самым тяжёлым проявлением пищевой аллергии является анафилактический шок. Анафилактический шок при пищевой аллергии протекает так же, как и при других аллергических заболеваниях, но отличается скоростью развития (от нескольких секунд до 4-х часов), тяжестью течения (резкое падение артериального давления, удушье, потеря сознания, судороги, покраснение и отёк лица, кожные высыпания, зуд, понос, рвота, непроизвольное мочеиспускание и дефекация и др.) и серьёзным прогнозом.

К наиболее частым клиническим проявлениям пищевой аллергии с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта относятся: рвота, колики, анорексия (отсутствие аппетита, отказ от еды), запоры (задержка стула), диарея (жидкий стул), аллергический энтероколит, зуд в полости рта или в горле.

Рвота. Рвота при пищевой аллергии может возникать от нескольких минут до 4-6 часов после приёма пищи, чаще — съеденной пищей. Иногда рвота принимает упорный характер.

Колики. Аллергические коликообразные боли в животе могут на блюдаться сразу после приёма пищи или спустя несколько часов. Боли в животе при пищевой аллергии могут быть и не столь интенсивными, но постоянными, сопровождаются снижением аппетита, наличием слизи в стуле и другими нарушениями пищеварения.

Анорексия (отсутствие аппетита). Отсутствие аппетита при пищевой аллергии может быть избирательным по отношению к определённому продукту, либо отмечается снижение аппетита вообще.

Запоры. Запоры при пищевой аллергии обусловлены спазмом гладких мышц разных участков кишечника.

Диарея. Частый, жидкий стул является одним из наиболее распространённых клинических симптомов пищевой аллергии как у взрослых, так и у детей. Особенно часто диарея наблюдается при пищевой аллергии к молоку. Стул при поносе, связанном с пищевой аллергией, носит водянистый характер, до 6 раз в сутки.

Аллергический энтероколит. Аллергический энтероколит при пищевой аллергии характеризуется резкими болями в живте, наличием метеоризма (вздутие живота), жидким стулом с от хождением стекловидной слизи.

Больные с аллергическим энтероколитом жалуются на резкую слабость, снижение аппетита, головную боль, головокружение.

Кожные проявления пищевой аллергии. Кожные проявления, или аллергодерматозы, при пищевой аллергии относятся к самым распространённым как у взрослых, так и у детей. У детей до года одним из первых признаков пищевой аллергии могут служить упорные опрелости при тщательном уходе за кожей, появления симптомов раздражения кожи и зуда вокруг заднего прохода, которые возникают после кормления. Локализация кожных изменений при пищевой аллергии различна, но чаще они появляются сначала в области лица, вокруг рта, а затем имеют склонность к распространению процесса по всей кожной поверхности. В начале заболевания при пищевой аллергии можно выявить чёткую связь кожных обострений с приёмом определённого продукта, но со временем аллергические изменения со стороны кожи приобретают стойкий характер, что затрудняет определение «виновного» пищевого продукта.

Кожные проявления при любой форме пищевой аллергии сопро вождаются, как правило, зудом разной интенсивности.

Проявления пищевой аллергии со стороны дыхательных путей

Аллергический ринит. Аллергический ринит при пищевой аллергии характеризуется появлением обильных слизисто-водянистых выделений из носа, иногда заложенностью носа и затруднением носового дыхания.

Нередко наряду с обильными выделениями из носа или отёчностью слизистых, у больных отмечается чихание, зуд кожи вокруг носа или в носу. Наиболее частой причиной развития аллергического ринита у больных с пищевой аллергией являются рыба и рыбные продукты, крабы, молоко, яйца, мёд и другие.

Ларингит — аллергические реакции со стороны гортани развиваются после приёма «виновного» пищевого продукта и характеризуются появлением осиплости голоса, першением в горле, иногда затруднением глотания. У детей раннего возраста возможно развитие «ложного крупа».

Изменения со стороны нервной системы

Головная боль. Головная боль может появляться как при пищевой аллергии, так и при пищевой непереносимости, обычно связана с приёмом определённых пищевых продуктов.

Мигрень. Особый вид головной боли, характеризующийся локализацией с одной стороны (слева или справа), пульсирующего характера, сопровождается тошнотой или рвотой, светобоязнью. Боль усиливается при шуме (музыка, громкий разговор и т.п.). Обычно приступу мигрени предшествует предчувствие развития головной боли, снижение настроения. Развитие приступа мигрени имеет связь с приёмом определённых пищевых продуктов.

IV. КАКИЕ ПИЩЕВЫЕ ПРОДУКТЫ ЧАЩЕ ВЫЗЫВАЮТ ПИЩЕВУЮ АЛЛЕРГИЮ?

Пищевая аллергия может развиваться после приёма практически любого пищевого продукта, однако существуют продукты питания, обладающие выраженными аллергизирующими свойствами и имеющие слабую аллергенную активность. Более выраженными аллергизирующими свойствами обладают продукты белкового происхождения, содержащие животные и растительные белки, хотя прямая зависимость между содержанием белка и аллергенностью продуктов отсутствует. К продуктам, обладающим наиболее выраженной аллергизирующей активностью, относят следующие:

  • рыба, особенно морская;
  • морепродукты (устрицы, ракообразные, моллюски и т.п.);
  • орехи (особенно фундук);
  • арахис;
  • яйца, чаще белок куриного яйца;
  • молоко;
  • косточковые (абрикосы, красные сорта яблок и др.);
  • овощи (морковь, томаты);
  • пищевые злаки (пшеница, овес, просо и др.).

Однако следует помнить, что после употребления пищевых продуктов может развиваться не только истинная пищевая аллергия, но и ложная или, другими словами, пищевая непереносимость. Наиболее часто пищевая непереносимость развивается после употребления продуктов, богатых биологически активными веществами (гистамином, тирамином). Наиболее распространёнными из них продуктами являются: сыры и вина, подвергшиеся ферментации в процессе приготовления; кислая капуста; шпинат; томаты; вяленая ветчина; говяжьи сосиски; свиная печень; консервированные продукты: тунец, филе хамсы, филе сельди, копчёная селёдочная икра; сыры: рокфор, камамбер, бри, грияр, чеддер, плавленые; пивные дрожжи, маринованная сельдь, авокадо. В последние годы отмечается рост пищевой непереносимости на примеси, обладающие высокой физической и биологической активностью (пестициды, фторсодержащие, хлорорганические соединения, сернистые соединения, аэрозоли кислот, продукты микробиологической промышленности и т.д.), загрязняющие пищевые продукты. Нередко причиной развития пищевой непереносимости является не сам продукт, а различные химические добавки, вносимые для улучшения вкуса, запаха, цвета и обеспечивающие длительность хранения. Пищевые добавки включают большую группу веществ: красители, ароматизаторы, антиоксиданты, эмульгаторы, ферменты, загустители, бактериостатические вещества, консерванты и другие. К наиболее распространённым пищевым красителям относятся тарт разин, обеспечивающий оранжево-жёлтое окрашивание продукта; нитрит натрия, сохраняющий красный цвет мясным продуктам и другие. Для консервации пищи применяют глютамат натрия, салицилаты, в частности, ацетилсалициловую кислоту. На этикетках товаров пищевых продуктов должны быть сообщения о содержании в них пищевых добавок, например: Тартразин — Е 102, Эритрозин — Е 127, Бензойная кислота — Е 210, Бензоаты — Е 21 1-219, Глютамат натрия — Е 621.

V. ЧТО ТАКОЕ ГЕНЕТИЧЕСКИ ОБРАБОТАННЫЕ ПИЩЕВЫЕ ПРОДУКТЫ И МОГУТ ЛИ ОНИ ВЫЗЫВАТЬ ПИЩЕВУЮ АЛЛЕРГИЮ?

В последние годы появился качественно новый вид продуктов, полученных путём генетической обработки. Эти продукты получают методом биотехнологии путём переноса определённых генов, ответственных за плодовитость, устойчивость к инфекциям, насекомым и другим неблагоприятным факторам внешней среды, в растительные культуры, например, в картофель, сою, пищевые злаки. Это делается для того, чтобы увеличить объём плодов, возможность более длительного хранения, улучшить товарный вид. Употребление таких продуктов в пищу может привести к развитию аллергических реакций.

VI. КАКИЕ ФАКТОРЫ СПОСОБСТВУЮТ ФОРМИРОВАНИЮ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ?

Факторы, способствующие формированию пищевой аллергии, являются общими для взрослых и детей:

  • наследственная предрасположенность к развитию аллергии;
  • повышение проницаемости слизистой кишечника при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта (например, хронический гастродуоденит, язвенная болезнь желудка или ки шечника, недостаточность функции поджелудочной железы, энзимопатии, дискинезии желчевыводящих путей и кишечника и др.);
  • нарушение питания матери во время беременности и кормления (зло­употребление некоторыми продуктами, обладающими выраженной
  • аллергизирующей активностью: рыба, яйца, орехи, молоко и др.);
  • ранний перевод ребёнка на искусственное вскармливание;
  • нарушение питания детей, выражающееся в несоответствии объёма
  • и соотношения пищевых ингредиентов весу и возрасту ребёнка;
  • беспорядочное питание, редкие или частые приёмы пищи, приводящие к нарушению секреции желудка, развитию гастрита, гиперсекреции слизи и другим расстройствам;
  • низкая кислотность желудочного сока;
  • недостаток в пище солей кальция.

VII. КАКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ИСПОЛЬЗУЮТ ПРИ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ?

При истинной пищевой аллергии применяются специфические и неспецифические методы лечения.

К специфическим методам относятся устранение (элиминация) пищевого аллергена и аллергенспецифическая иммунотерапия, заключающаяся в подкожном введении возрастающих доз причинных аллергенов, что позволяет значительно уменьшить проявления пищевой аллергии, а также снизить риск перехода аллергического заболевания в более тяжелую форму.

Неспецифические методы направлены на устранение симптомов развившегося заболевания и на профилактику обострений. Ввиду важнейшей роли гистамина в развитии как истинной, так и ложной пищевой аллергии, особое место в лечении заболевания отводится антигистаминным препаратам.

До сих пор применяются антигистаминные препараты первого поколения (например, супрастин, димедрол), которые нередко отпускаются даже без рецепта врача, но вызывают целый ряд побочных эффектов (среди которых наиболее выраженный — седативный или снотворный эффект), ограничивающих их применение. Всё чаще используют препараты нового поколения. Они, как правило, не вызывают побочных эффектов, свойственных антигистаминным препаратам первого поколения. К таким препаратам нового поколения относится Кестин.

Отечественная аллергология располагает достаточно продолжительным опытом применения Кестина, подтвердившим его высокую лечебную эффективность и безопасность. Кестин устраняет симптомы аллергии, не вызывая сонливости и привыкания. На фоне приема Кестина не снижается внимание. Кестин не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами. В настоящее время получены убедительные данные о высоком лечебном эффекте Кестина у больных с пищевой аллергией. Применение Кестина позволяет быстро устранить зуд и интенсивность высыпаний при кожных проявлениях пищевой аллергии, а также устранить болезненные симптомы со стороны носа и глаз у больных пищевой аллергией, проявляющейся в виде аллергического ринита или конъюнктивита. Показано, что Кестин значительно улучшает качество жизни пациентов, страдающих пищевой аллергией.

Элиминация (устранение) пищевого аллергена

Элиминация, или исключение из питания «виновного» пищевого аллергена, относится к основным методам лечения пищевой аллергии, а в случаях, когда пищевая аллергия развивается к редко употребляемым пищевым продуктам (например, клубника, шоколад, крабы и т.п.), единственным эффективным методом лечения. Элиминация требует не только исключения конкретного пищевого продукта, ответственного за развитие пищевой аллергии, но и любых других, в состав которых он входит, даже в следовых количествах.

При непереносимости пищевых продуктов необходимо проконсультироваться у врача-аллерголога, который после обследования предложит примерный перечень продуктов, рекомендуемых при пищевой аллергии.

VIII. ПРОФИЛАКТИКА ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ.

Меры профилактики следует применять только в тех случаях, когда в семье оба родителя страдают аллергическими заболеваниями или когда другой ребёнок в семье страдает пищевой аллергией. Выделяют первичную профилактику, направленную на предупреждение развития аллергии вообще и пищевой аллергии, в частности, и вторичную профилактику. Вторичная профилактика направлена на предупреждение обострений уже развившейся пищевой аллергии.

  • устранение «виновных» пищевых аллергенов;
  • создание оптимальных условий питания, труда, быта и отдыха беременной;
  • естественное вскармливание;
  • борьба с курением;
  • профилактика инфекций,
  • проведение профилактических прививок с обязательным обследованием ребенка до вакцинации;
  • своевременное проведение обще укрепляющих мероприятий (закаливание, массаж, лечебная физкультура и т.п.;
  • ранняя диагностика симптомов аллергического заболевания.
  • контроль за качеством кормления, назначение гипоаллергенной и элиминационной диет;
  • адекватная терапия своевременно выявленных заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени и желчевыводящих путей;
  • специфическая диагностика пищевой аллергии с использованием специальных тестов;
  • адекватное лечение сопутствующих заболеваний нейро-эндокринной системы;
  • правильно подобранное лечение имеющегося заболевания пищевой аллергией.

IX. ЧТО ТАКОЕ ПЕРЕКРЕСТНАЯ НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ ПРОДУКТОВ? ГИПОАЛЛЕРГЕННАЯ ДИЕТА.

Перекрестные аллергические реакции возникают при употреблении пищевых продуктов, которые имеют сходные химические структуры или относятся к одному семейству растений. Например, при аллергии к грибам-микроорганизмам аллергические реакции развиваются при употреблении кефира, кваса, ферментированных сыров, шампанского и др. поскольку все они имеют общие антигенные структуры, свойственные грибам (плесени).

Перекрестные аллергические реакции могут возникать между пищевыми и ингаляционными (пыльца растений, пыль, шерсть, пух животных и птиц) аллергенами. Например, при аллергии к пыльце злаков аллергические реакции могут возникать при употреблении пищевых злаков (макаронных и мучных изделий) и продуктов их содержащих, мёда и т.п. При аллергии к пыльце сложноцветных могут развиваться реакции при употреблении семян подсолнечника, подсолнечной халвы, подсолнечного масла, мёда и других.

При аллергии к арахису перекрестные аллергические реакции могут возникнуть при употреблении сои, гороха и других, относящихся к семейству бобовых.

Тем не менее следует помнить, что наличие аллергии к пищевому продукту, относящемуся к определённому семейству, не означает, что аллергия будет ко всем продуктам из этого семейства. Поэтому необходима консультация врача-аллерголога, который после постановки проб может определить наличие аллергии к конкретным пищевым продуктам. 

РВОТА — сложнорефлекторный акт, приводящий к извержению содержимого желудка (иногда вместе с содержимым кишечника) через рот — возникает при воздействии периферических или центральных раздражителей на рвотный центр ствола мозга и нередко является одним из основных симптомов тяжелых заболеваний, требующих неотложной помощи. В большинстве случаев рвота представляет собой защитную реакцию организма, направленную на удаление из него токсических или раздражающих веществ. Она возникает:

  1. В результате рефлекторного возбуждения рвотного центра лекарственными средствами, например, при сильном локальном раздражении брюшины или брыжейки, при непроходимости трубчатых структур с мышечными стенками (желчного протока, кишки, мочеточника и др.).
  2. При раздражении рвотного центра токсинами или медикаментами. Причиной рвоты могут быть инфекции, экзогенные интоксикации — отравления угарным газом, ядовитыми грибами, алкоголем, некоторыми лекарствами (например, сердечными гликозидами, наркотическими анальгетиками) и т.д. токсикоз беременных, прекоматозные состояния (при заболеваниях почек, печени), эндокринные заболевания (сахарный диабет, надпочечниковая недостаточность, тиреотоксикоз).
  3. «Мозговая» рвота является следствием прямого раздражения рвотного центра при заболеваниях ЦНС и возникает при гипертоническом кризе, нарушениях мозгового кровообращения, отеке мозга, мигрени, менингите, опухолях, абсцессах, травмах головного мозга.

Рвота почти постоянно наблюдается при острых заболеваниях органов брюшной полости, при этом рвоте обычно предшествует тошнота. нередко — боль в животе. Рвота недавно съеденной пищей, желчью — характерный симптом острого гастрит а. Обычно одно- и двукратная рвота приносит больному облегчение. Многократная изнуряющая рвота при остром гастрите ведет к обезвоживанию и потере натрия, калия и хлора, что в свою очередь усиливает рвоту и значительно ухудшает состояние больных. Упорная тягостная рвота слизью, иногда с примесью крови, сопровождает острые эрозивные гастриты, развивающиеся при попадании в желудок крепких кислот и щелочей. Появление рвоты в сочетании с болями в подложечной области, обычно преобладающими в клинической картине, характерно для обострения язвенной болезни и нередко требует неотложной помощи. Соблюдение постельного режима, строгой диеты и введение атропина в большинстве случаев значительно уменьшают эти симптомы.

Обильная рвота кислым содержимым желудка (разложившиеся остатки давно съеденной пищи), возникающая через 4 —6 ч после приема пищи, — важнейший симптом органического сужения выходной части желудка (привратника) в связи с рубцеванием язвы или со злокачественной опухолью. Тщательно собранный анамнез и данные объективного исследования, выявляющие истощение и обезвоженность больного при наличии «шума плеска» в желудке натощак, помогают диагностике органического стеноза привратника. Больные со стенозом привратника нередко настолько истощены и обезвожены, что даже при первом обращении нуждаются в парентеральном введении раствора глюкозы и изотонического раствора хлорида натрия. В дальнейшем они подлежат госпитализации в хирургическое отделение для оперативного лечения.

Чрезвычайно грозным симптомом является кровавая рвота, свидетельствующая о массивном кровоизлиянии из сосудов желудка или пищевода.

Причиной кровотечения могут быть эрозия сосуда при язве желудка или двенадцатиперстной кишки, разрыв варикозно-расширенной вены пищевода при циррозе печени с портальной гипертонией, распад опухоли желудка, наконец, сосудистые заболевания и геморрагический диатез. Если кровавая рвота началась после тяжелого приступа кашля или вслед за повторными приступами рвоты, то причиной кровотечения может быть разрыв слизистой оболочки нижней трети пищевода (синдром Маллори — Вейса). Если рвота следует непосредственно за обильным желудочным кровотечением, рвотные массы состоят из алой или только что свернувшейся крови. При менее обильных кровотечениях, когда кровь некоторое время остается в желудке и гемоглобин под действием соляной кислоты превращается в солянокислый гематин, рвотные массы приобретают характерный вид кофейной гущи.

Рвота — важнейший симптом хирургических заболеваний органов брюшной полости. Обычно она сопровождает приступ печеночной колики, острый холецистит и острый панкреатит, являясь наряду с болью основной жалобой больных. При этом рвота сочетается с болезненностью при пальпации в подложечной области и правом подреберье, нередко локальными симптомами раздражения брюшины, иногда иктеричностью склер. При остром аппендиците также нередко наблюдается рвота в первые часы болезни. Обильная рвота с дурным запахом, называемая за зловоние каловой, — один из основных симптомов кишечной непроходимости. Следует подчеркнуть, что рвота при этих заболеваниях нередко появляется до симптомов раздражения брюшины и наряду с болью должна расцениваться как ранний признак неотложного состояния, обусловленного острой хирургической патологией органов брюшной полости. В то же время рвота является характерным симптомом разлитого перитонита в его поздней стадии, когда диагноз не вызывает сомнений, однако причину перитонита установить довольно трудно.

Приступ почечной колики также может сопровождаться рвотой, сочетающейся нередко со вздутием и болями в животе. Подобная симптоматика при правосторонней колике ведет иногда к ошибочной диагностике острого холецистита или аппендицита.

Рефлекторная рвота наблюдается иногда в острой стадии инфаркта миокарда (особенно при его локализации в стенке левого желудочка) и нередко является причиной диагностических ошибок. Сочетание рвоты с болью в подложечной области при гастралгическом варианте инфаркта миокарда еще более затрудняет установление правильного диагноза. Однако внимательный расспрос о характере боли, наличие до настоящего болевого приступа периода учащения приступов стенокардии, выявление, помимо эпигастральной локализации, загрудинных болей позволяют заподозрить характер основного заболевания, а при электрокардиографическом исследовании — верифицировать диагноз.

При интоксикациях рвоте обычно предшествует тошнота, характерна упорная, многократная рвота жидкими и вначале обильными рвотными массами. Появление рвоты возможно при различных инфекционных заболеваниях (грипп, пневмония, менингит) на высоте лихорадки и интоксикации. Обильная рвота пищей, а затем жидкостью, сочетающаяся с интоксикацией, схваткообразными болями в животе, высокой лихорадкой, обычно многократным понос ом (зловонный пенистый стул зеленоватой окраски), иногда сосудистой недостаточностью, типична для пищевых токсикоинфекций.

Из неотложных состояний, проявляющихся, кроме прочих симптомов, упорной рвотой, необходимо указать на интоксикации препаратами опия, никотином и особенно большими дозами алкоголя. Характерна утренняя рвота; иногда наблюдается запах спирта; в тяжелых случаях она сочетается с нарушением сознания, угнетением дыхательного центра, сосудистой недостаточностью. Больные нуждаются в энергичной дезинтоксикационной терапии в сочетании с введением сосудистых средств.

Рвота является ранним симптомом при некоторых прскоматозных состояниях. Нарастающая почечная недостаточность с развивающейся уремией обычно сопровождается упорной мучительной рвотой, сочетающейся с другими симптомами уремии: нарушениями со стороны центральной нервной системы, олигурией, кожным зудом, запахом аммиака изо рта, поносом, анемией. Печеночная прекома также нередко сопровождается рвотой. Наличие и усиление желтухи, появление или увеличение асцита, уменьшение размеров печени, развитие энцефалопатии, характерный печеночный запах изо рта помогают установить правильный диагноз.

Особенно важно знать, что рвотой обычно сопровождается декомпенсация сахарного диабета, нарастающая инсулярная недостаточность с развитием ацидоза. Важность правильной оценки рвоты как симптома диабетической прекомы состоит в том, что энергичная рациональная терапия инсулином, введение жидкостей, хлорида натрия ликвидируют ацидоз, предупреждают развитие комы и выводят больного из прекоматозного состояния. Рвота при диабетической прекоме обычно сочетается с болями в подложечной области, вялостью и адинамией больного; полиурией, жаждой, сухостью кожного покрова и слизистых оболочек, запахом ацетона изо рта. Анамнестические указания на сахарный диабет и выявление следов инъекций инсулина на руках, животе, бедрах существенно упрощают диагноз.

У больных с нарастающей недостаточностью функции надпочечников при гипокортшдизме, аддисоновой болезни обычно наблюдается рвота, которая сочетается с болями в животе, нередко поносом, резкой слабостью, артериальной гипотензией и, что особенно характерно для аддисоновой болезни, пигментацией кожи, наиболее выраженной на открытых частях тела — лице, шее, кистях рук, ладонных складках и местах трения одеждой. Своевременное введение больным с нарастающей надпочечниковой недостаточностью гормонов коры надпочечников, хлорида натрия, жидкости ведет к улучшению состояния и прекращению рвоты.

Рвота, сочетающаяся с поносом, болями в животе, возбуждением, тахикардией — один из основных симптомов тиреотоксического криза, также требующего оказания неотложной помощи, введения парентерально жидкостей, солевых растворов, глюкозы с инсулином, сердечных средств, стероидных гормонов, назначения тиреостатических препаратов.

Рвота без предшествующей тошноты и болей в животе — частый симптом острых сосудистых и воспалительных заболеваний головного мозга. При мозговой дисциркуляции она появляется на высоте головной боли без предшествующей тошноты, сочетается с вестибулярными расстройствами, усиливается при поворотах головы, не приносит облегчения. Сочетание рвоты с головными болями, колебаниями АД, а тем более выявление очаговой неврологической симптоматики помогают установить правильный диагноз. Рвота в сочетании с гемикранией позволяет предположить мигрень, при сочетании с выраженным головокружением, снижением слуха можно заподозрить болезнь Меньера. В случае высокой лихорадки, головной боли, присоединения менингеальных симптомов может быть диагностировано воспаление мозговых оболочек. Травма черепа, сотрясение мозга также обычно сопровождаются рвотой.

Таким образом, рвота не является специфическим симптомом какого-либо определенного заболевания, однако во всех случаях рвота как симптом требует уточнения обстоятельств ее возникновения, особенностей рвотных масс, учета других проявлений болезни с целью выяснения характера основного заболевания для своевременного оказания помощи. При необходимости в условиях стационара проводят лабораторное исследование рвотных масс: бактериологическое (при пищевых токсикоинфекциях), судебно-химическое (при подозрении на отравления ядами).

Важно подчеркнуть, что рвота, являясь одним из симптомов разнообразных заболеваний, нередко значительно ухудшает состояние больных, усиливает обезвоживание и потерю электролитов, приводит к развитию метаболического алкалоза, углубляя тем самым интоксикацию организма. При нарушениях сознания возможна аспирация рвотных масс, ведущая к развитию аспирационной пневмонии, а при обильной аспирации — к асфиксии. Упорная изнурительная рвота может провоцировать надрывы слизистой оболочки с развитием массивных желудочных кровотечений.

Симптоматическая медикаментозная терапия для купирования рвоты включает применение спазмолитиков (но-шпа 2 мл 2% раствора), м-холиноблокаторов (атропин 0,5 — 1 мл 0,1% раствора) или нормализующего моторику желудочно-кишечного тракта метоклопрамида (реглан, церукал, 2 мл). Указанные препараты вводятся внутривенно или внутримышечно. При неукротимой рвоте и неэффективности вышеописанного лечения, назначают нейролептики (например, этаперазин 4 —8 мг внутрь 3 — 4 раза в сутки). При появлении признаков интоксикации показана дезинтоксикационная терапия, при выраженной гиповолемии — внутривенное введение жидкостей и электролитов, при колебаниях АД — терапия, направленная на его нормализацию. Необходимость госпитализации определяется характером основного заболевания. Больной с кровавой рвотой подлежит немедленной госпитализации в хирургическое отделение, где экстренно проводится эзофагогастродуоденоскопия с диагностической, а иногда и лечебной целью. До направления в больницу необходимы строгий постельный режим, голод, проведение доступных гемостатических мероприятий. 

healthwill.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *