Инсектная аллергия у детей

(инсектная аллергия — скачать презентацию)

Лето — пора отдыха, отпусков, прогулок.  Но летнее время омрачается  появлением различных видов насекомых, которые не дают покоя — жалят, кусают.

Инсектная аллергия – реакция на яд, слюну и продукты жизнедеятельности насекомых. Она может возникать как на открытом пространстве, так и в помещении.

Инсектная аллергия не имеет сезонного характера.

Основные виды насекомых, вызывающих инсектную аллергию:

Жалящие перепончатокрылые: пчела, шмель, оса, шершень, муравей

Кровососущие: комар, мокрецы, мошка, овод

Нежалящие и некусающие: бабочки, жуки, тараканы, мухи, веснянки, комары-звонцы, кузнечики.

Аллергия к жалящим насекомым встречается у 0,4-0,8% населения, чаще среди людей моложе 20 лет, из них 38% — дети до 12 лет

Соотношение мужчин и женщин 2:1 Leveau P. Risk factors for allergy to hymenoptera stings 1993

Инсектная аллергия у детей имеет лучший прогноз, чем у взрослых.

Системные реакции у больных с атопией протекают тяжелее и с более выраженными респираторными симптомами.

Местные аллергические реакции при ужалении встречаются в 2 – 19 % случаев, системные реакции более чем в 70% случаев.

Тяжесть аллергических реакции зависит от места ужаления.

Большей частью у одного и того же больного при повторном ужалении картина клинических проявлений сходна с той, которая была при первом ужалении.

Больные с тяжелыми системными реакциями подвергаются большему риску.

Смертность от ужалений варьирует в различных странах  от 0,09 до 0,45 на миллион жителей в год.

В США регистрируют не менее 40 случаев смерти от анафилаксии при ужалении перепончатокрылыми насекомыми.

Наличие сопутствующих заболеваний (атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, хронический бронхит и эмфизема) может быть решающим для фатального исхода.

Больше фатальных исходов у детей младшего возраста, чем в 10 – 19 лет.

Это  связано с более узким просветом дыхательных путей, большая часть которых закрывается отеком. Летальная доза яда для детей раннего возраста гораздо меньше.

Сенсибилизация к аллергенам таракана среди жителей 33%.
(по данным НИИ Иммунологии,  2003 г.)

Аллергию к тараканам диагностировали у 36,8% детей с бронхиальной астмой, в 50, 2 % детских спален был высокий уровень аллергенов тараканов
Arruda L.K. Cockroach allergens and asthma. 2000

Распространенность аллергии на укусы комаров в России составляет 5 – 20, 5 % 

Меры профилактики

— Ограничить пребывание вблизи пасек и других мест

скопления насекомых (рынки,мусорные контейнеры)

— Не ходить босиком по траве

— В сезон вылета насекомых задрапировать окна мелкой сеткой

— Не принимать и не готовить пищу на улице

— Не использовать в сезон вылета пчел пахнущие вещества(духи,шампуни и т. д)

— Не носить одежду  темного или яркого цвета, лучше выбрать белую. зеленую или светло- коричневую

— При прогулках в саду максимально закрыть тело

— Не употреблять мед и не использовать продукты жизнедеятельности пчел

— Надевайте шлем и перчатки при езде на мотоцикле

— В период вылета насекомых ограничить пребывание вблизи водоемов, болот, в лесу

— Обработка санитарными службами береговой зоны водоемов для уничтожения личинок комаров

— Своевременно проводить лечение домашних животных от блох, при необходимости проводить дезинсекцию жилища

— Использовать эффективные фильтры для очистки воздуха в помещениях

— Заменить корм из насекомых для рыб, птиц, рептилий на любой другой

— Использовать репелленты и фумигаторы для отпугивания кровососущих насекомых

Классификация инсектной аллергии

по типу реакции, возникающей при контакте с насекомыми и их метаболитам:

Аллергические реакции

Токсические реакции

Прямое раздражающее действие щетинок, шипов и других частей тела насекомого

По способу попадания инсектных аллергенов в организм

человека:

С ядом — при ужалении перепончатокрылыми насекомыми

Со слюной при укусах кровососущих насекомых

Ингаляционный — при попадании чешуек тел, частиц хитинового покрова и метаболитов насекомого в домашней пыли и при профессиональном контакте

Контактный – при соприкосновении с насекомыми и / или продуктами их жизнедеятельности.

Проявления аллергической реакции легкой степени

— Боль
— Покраснение
— Высыпание
— Небольшая припухлость
— Повышенная температура в месте укуса
— Зуд

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ПРОХОДЯТ САМОСТОЯТЕЛЬНО В ТЕЧЕНИЕ СУТОК.

ЕСЛИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС ПРОГРЕССИРУЕТ, НУЖНО ОБРАЩАТЬСЯ К ВРАЧУ!

Внимание! При возникновении острой аллергической реакции необходимо немедленно вызвать врача.

Кожные симптомы: отек, зуд кожи, покраснение, сыпь (везикулярная, папулезная, буллезная); некроз, локальная экзема, язва на коже;

Назальные симптомы: зуд носа, риноррея, чихание, заложенность носа

Глазные симптомы: зуд век, слезотечение, резь в глазах

Затрудненное дыхание,

Крапивница, проявляющаяся в форме красной зудящей сыпи и распространяющаяся за пределы места укуса

Опухлость лица, горла или рта,

Одышка или затрудненное дыхание

Беспокойство, тревога

Учащенный пульс

Головокружение или резкий спад кровяного давления

Повышение температуры

Несмотря на то, что острые аллергические реакции возникают не столь часто, все же, за 10 минут они могут привести к шоку, остановке сердца и потере сознания. Подобная реакция, угрожающая жизни человека, может возникнуть в считанные минуты после укуса.

Риск развития тяжелых системных реакций возрастает:

При получении пациентом НВПС (найз, диклофенак и др.)

При получении пациентом блокаторов β – адренорецепторов (метопролол, карведилол и др.)

У пациентов, страдающих системным мастоцитозом.

Диагностика инсектной аллергии

Определение специфических IgE антител в сыворотке крови (не ранее, чем через 6 мес. после последнего ужаления)

Определение специфических IgG антител
Кожное тестирование (скарификации, прик тесты) с аллергенами насекомых

Кожное тестирование с ядом перепончатокрылых насекомых проводят не ранее чем через 2- 3 месяца после последнего ужаления.

Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ). Проводит врач аллерголог

Абсолютное показание к АСИТ : неоднократные тяжелые системные аллергические реакции в анамнезе . Сопровождающиеся дыхательными и сердечно сосудистыми нарушениями и подтвержденные положительными результатами диагностических кожных тестов и выявлением аллергенспецифических IgE в сыворотке крови.

АСИТ рекомендуется пациентам с высоким риском ужалений или укусов.

Продолжительность АСИТ 3 – 5 лет

Клиническая эффективность достигает 80-90% Риск развития системных эффектов после проведения 5 курсов иммунотерапии снижается до 5 – 10 %

Детям АСИТ проводится с 5 летнего возраста.

 Если вы пострадали от укуса насекомого, необходимо:

— При ужалении перепончатокрылым насекомым в конечность наложить жгут выше ужаления на 15 см, в течение 20 минут

— Удалить жало пчелы. Жало необходимо удалять скользящим движением ножа, пилки для ногтей или ногтя по поверхности кожи. При этом можно обеспечить сдавление канала в центре жала.

– приложить что-нибудь холодное к месту укуса;

– снять зуд и отек от укуса с помощью спиртосодержащих настоек, которые могут оказаться под рукой (борный спирт, настойка календулы, даже корвалол или валокордин);

– выпить антигистаминный препарат (Супрастин, Кларитин, Эриус и т. д.);

– при развитии аллергической реакции, сопровождающейся нарастающим отеком, тошнотой и даже затруднением дыхания, необходимо срочно обратиться к врачу.

Показания к госпитализации при укусах насекомых

— Системные реакции любой степени тяжести

— Приступ удушья

— Отек Квинке угрожающей локализации

— Ужаление перепончатокрылыми насекомыми пациентов, страдающих мастоцитозом, тяжелыми сердечно сосудистыми, респираторными, почечными заболеваниями.

— Невозможность оказания адекватной медицинской помощи помощи в домашних условиях при реакциях любой степени тяжести.

Если вы страдаете аллергией, то вам необходимо иметь при себе:

«Паспорт больного аллергическим заболеванием». В нем указывают:
1) Аллергические реакции на все аллергены которые у вас были.
2) Меры неотложной помощи в случае возникновения аллергической реакции

Индивидуальную аптечку с препаратами:
Раствор для инъекций Адреналин 1мл — 1 мг; раствор для внутримышечного и внутривенного введения Преднизолон 1 мл – 25 мг; раствор для внутримышечного и внутривенного введения Тавегил 1 мл 20 мг, 2 мл; гель или эмульсия Фенистил, крем Элоком или крем Акридерм ГК. Одноразовые шприцы, жгут.

Больному и его родственникам необходимо обучиться правильному применению средств неотложной помощи, технике инъекций.

Будьте здоровы!

Ещё статьи по теме:

Аллергия на укусы насекомых

Инсектные аллергены

alerg.ru

Инсектная аллергия — аллергические реакции, возникающие при контактах с насекомыми и их метаболитами: соприкосновении с ними, вдыхании частиц тела насекомых или продуктов их жизнедеятельности, укусах и ужалениях насекомыми.

МКБ10: Код МКБ указывается в зависимости от характера и локализации аллергической реакции. Для указания причины аллергии используют дополнительный код «W57 Укус или ужаливание неядовитым насекомым и другими неядовитыми членистоногими».

Различают следующие пути сенсибилизации:

1. попадание яда при ужалении перепончатокрылыми (осы, пчёлы, шершни, шмели). Наиболее часто встречающиеся тяжелые реакции;

2. попадание слюны при укусах двукрылыми;

3. ингаляционный и контактный: воздействие чешуек тела и продуктов жизнедеятельности чешуекрылых, ручейников и др. Например — дерматит гусеничный.

Возможны перекрестные реакции на контакт с насекомыми одного семейства или отряда.

Различают токсические и аллергические реакции на ужаление перепончатокрылыми. При этом токсические реакции отмечаются при множественном ужалении насекомыми. Клиническая картина токсической реакции характеризуется наличием симптомов интоксикации — головная боль, озноб, тошнота, гематологические изменения, поражение нервной системы (судороги, паралич и др.). Аллергическая реакция на ужаление перепончатокрылыми является IgE-опосредованной и потому развивается достаточно быстро. При этом отмечается выраженная местная реакция в виде гиперемии, отека, уртикарных и везихулезных высыпаний (в тяжелых случаях — вплоть до некротизации тканей). Однако наличие выраженной местной реакции необязательно. Системные реакции проявляются в виде крапивницы, отёка Квинке, бронхоспазма, симптомов ринита, анафилактического шока — основной причины летального исхода. Помимо этого могут присутствовать симптомы интоксикации. Некоторые авторы описывают и позднюю реакцию на ужаление, соответствующую аллергической реакции III и IV типа с поражением почек, печени, сосудов, нервной системы, геморрагическим васкулитом, реакцией по типу сывороточной болезни. Надо отметить, что тяжесть аллергических проявлений нарастает с каждым эпизодом ужаления.

Аллергические реакции возможны при укусах двукрылыми кровососущими насекомыми, клопов, москитов, слепней, комаров, блох и др. Реакция носит в большей степени местный характер и протекает по иммунокомплексному типу или ГЗТ, может быть эритематозной, везикулезной, некротической. Однако возможны и системные реакции в виде крапивницы, отека Квинке, бронхоспазма, а также интоксикации.

Аллергические реакции, связанные с ингаляцией или контактом с чешуйками и продуктами жизнедеятельности насекомых, обусловлены влиянием аллергенных компонентов чешуекрылых (мотыль, бабочки), ручейников, таракановых, прямокрылых (кузнечики), перепончатокрылых и пр. Клиническую картину представляют преимущественно респираторные симптомы: явления ринита, приступы удушья, реже — дерматит.

Факторами риска инсектной аллергии является наследственная предрасположенность к аллергическим реакциям, а также работа, сопряженная с постоянным контактом с насекомыми (пасека, в амбаре /на жуков, см. Кантариаз/ и т.д.).

Клиническая картина многообразна и зависит от путей поступления аллергена в организм, вида и титров специфических антител и реактивности организма. Наиболее изучена инсектная аллергия на ужаливание пчёлами. По времени возникновения и механизму развития различают ранние (95—98% случаев) и поздние реакции. Ранние реакции начинаются немедленно или в течение первого часа от момента ужаливания. Чем раньше развивается реакция, тем тяжелее она протекает. По тяжести ранние реакции делят на 3 степени. I степень — легкая, при которой отмечаются кожный зуд, крапивница, отёк кожи и подкожной клетчатки, слизистых оболочек (опасен отёк языка и гортани), а также симптомы общего характера (чувство жара, озноб, повышение температуры тела, возбуждение или вялость). Может развиться артериальная гипотензия (слабость, головокружение, полуобморочное состояние). При II степени к указанным проявлениям присоединяются симптомы, вызванные спазмами гладкой мускулатуры внутренних органов: затрудненное дыхание или удушье, схваткообразные боли в животе, тошнота, рвота, диарея. У женщин отмечаются боли в низу живота, кровянистые выделения из половых путей. Ill степень — тяжёлая общая аллергическая реакция — анафилактический шок.

Поздние реакции на ужаливание развиваются спустя 6—12 ч и характеризуются генерализованным васкулитом с вовлечением в патологический процесс сосудов кожи, внутренних органов, поражением нервной системы (демиелинизирующий процесс).

При ингаляционном пути распространения аллергенов пчел развивается ингаляционная форма аллергии у пчеловодов, которая проявляется в виде аллергического ринита, конъюнктивита, бронхиальной астмы. Контактная форма аллергии характеризуется поражением кожи кистей в виде дерматита при работе с пчелами, рамками, прополисом. Пчелиный яд, прополис, воск не имеют перекрестных реакций с медом.

Инсектная аллергия на укусы кровососущих насекомых характеризуется местными реакциями и отличается полиморфизмом (уртикарные, папулезные, геморрагические, буллезные, некротические формы). На укусы мошек наблюдается рожистоподобная реакция (см. Симулидотоксикоз). Повышенная чувствительность кожи к секрету слюнных желез москитов проявляется развитием зудящей узелковой сыпи (см. Флеботодермия). В редких случаях укус даже одного кровососущего насекомого может вызвать генерализованную уртикарную сыпь — крапивницу, в исключительно редких случаях — анафилактический шок.

Амбарный и рисовый долгоносики содержат кантаридин — производное тетрагидрофурана, вызывающий у людей раздражение кожи и слизистых оболочек, рвоту, головную боль и судороги. Наиболее тяжело отравления протекают у детей.

Продукты, зараженные зерновками или чёрным малым мучным хрущаком, обладающим резким запахом, даже после удаления этих насекомых вызывают острые желудочно-кишечные расстройства.

Из жуков часто в домах встречаются жуки из семейства чернотелковых. Несколько видов этого семейства живет в домах людей и складах зерна и муки, и являются серьёзными вредителями запасов. Например, представители родов Tribolium и Tenebrio живут в муке и в зерновых продуктах (хрущак мучной малый Tribolium confusum и хрущак мучной Tenebrio molitor). Вредят жуки и личинки. Помимо приносимого материального ущерба насекомые также являются и источником аллергена для человека. Их фекалии отравляют пищевые запасы, делая их непригодными для употребления, хитиновый покров насекомых содержит аллергены по своей характеристике схожие с аллергенами клещей (Щеголева, 1941; Плавильщиков, 1994).

Ядовиты жуки Diamphidia locusta, различные виды рода Paederus и др. Особенно ядовита кровь божьих коровок (Coccinellidae), краснокрылов (Lycidae), мягкотелок (Cantharidae), малашек (Melyridae), нарывников (Meloidae). Очень ядовита гемолимфа относящихся к роду Paederus маленьких жуков (семейство Staphylinidae). Эти хищные жуки живут на берегах водоемов и легко могут попасть на вялящуюся на месте вылова рыбаками рыбу. Случайное съедание с рыбой даже одного жучка может вызвать сильное отравление. См. Педерин.

Диагноз инсектной аллергии основывается на данных анамнеза, клинической картине и результатах аллергологического обследования: кожное тестирование с аллергенами тела и яда перепончатокрылых, лабораторные исследования — PACT для определения специфических IgE к инсектным аллергенам, базофильный тест Шелли. При подозрении на реакцию иммунокомплексного типа необходимо соответствующее обследование. Обследование пациентов с реакцией, возникающей при контакте с другими насекомыми, заключается в кожном аллергологическом тестировании (при наличии диагностических аллергенов). Дифференциальный диагноз проводят с токсическими и псевдоаллергическими реакциями.

Лечение при развитии местных реакций проводят антигистаминными препаратами (димедрол, супрастин, тавегил и т.д.) и препаратами кальция, для уменьшения боли и жжения используют аналгезирующие средства. Местно применяют мази с глюкокортикоидами. При буллезной сыпи показано вскрытие пузырей с последующей обработкой раневой поверхности раствором перманганата калия. В случае развития общей аллергической реакции на ужаливание прежде всего необходимо осторожно удалить жало. Выше места ужаливания (если позволяет локализация) следует наложить жгут и провести обкалывание пораженного участка 0,3—0,5 мл 0,1% раствора адреналина. Кроме того, подкожно вводят еще 0,3—0,5 мл адреналина. В последующем адреналин инъецируют каждые 10—15 мин до выведения больного из коллаптоидного состояния. Дополнительно можно ввести подкожно 2 мл кордиамина или 1 мл 10% раствора кофеина-бензоата натрия. После восстановления показателей гемодинамики применяют антигистаминные препараты внутримышечно или внутривенно: 2 мл 1% раствора димедрола или 2 мл 2% раствора супрастина (можно 2 мл 2,5% раствора дипразина и др.). Кортикостероидные препараты (30—60 мг преднизолона или 100 мг гидрокортизона гемисукцината) вводят внутримышечно, в тяжелых случаях — внутривенно струйно с 10 мл изотонического раствора хлорида натрия. Для купирования бронхоспазма рекомендуется внутривенное введение 10 мл 2,4% раствора эуфиллина с 10 мл 40% раствора глюкозы. При тяжёлой обструкции дыхательных путей проводят интубацию или трахеотомию, или крикотиротомию с последующим переводом больного на ИВЛ.

Прогноз обычно благоприятный. При тяжёлых системных реакциях прогноз серьёзный (возможен летальный исход при анафилактическом шоке, астматическом статусе).

См. также Ужаления и укусы насекомых, энтомозы.

Ссылки

  • Аллергены насекомых и клинические проявления инсектной аллергии.
  • Инсектная аллергия

test.academic.ru

ИНСЕКТНАЯ АЛЛЕРГИЯ И ОСОБЕННОСТИ ЕЕ ТЕРАПИИ

Аллергены насекомых могут вызвать развитие сенси­билизации при попадании в организм несколькими путя­ми: с ядом — при ужалений перепончатокрылых (пчелы, осы и др.); со слюной — при укусе насекомых отряда дву­крылых (комары, москиты и др.), ингаляционным и кон­тактным способом — с чешуйками, личинками бабочек, сверчков, жуков и т.п.

Аллергия на укусы насекомых протекает в виде немед­ленной или замедленной реакции в местах укуса. Обычно укус кровососущих насекомых (комаров, москитов, блох) вызывает локальные проявления в виде отека, покрасне­ния и полиморфной сыпи (папулезной, уртикарной, гемор­рагической, буллезной, некротической формы) и крайне редко — серьезные аллергические реакции. Иногда на уку­сы мошек может наблюдаться рожистоподобная реакция в виде острой эритемы, протекающей без повышения тем­пературы и увеличения регионарных лимфоузлов. Аллер­гены слюны москитов могут быть также причиной разви­тия зудящей узелковой сыпи (флеботодермия). Описаны редкие случаи генерализованной уртикарной сыпи на укус даже одного кровососущего насекомого.

Наибольшую опасность представляет ужаление пере­насекомых, которые могут вызвать серь­езные аллергические реакции вплоть до анафилактичес­кого шока. Самым частым аллергеном, вызывающим раз­витие аллергии, является яд ос и пчел, шмели жалят очень редко. Причем шмели и пчелы жалят только в тех слу­чаях, когда бывают спровоцированы.

Инсектная аллергия чаще встречается в летнее и осен­нее время. Насекомые жалят при проведении садовых ра­бот, в местах пикников, привлекают их также дворовые мусорные баки, компостные ямы; не стоит забывать о гнез­дах ос, которые располагаются, как правило, под карниза­ми, на чердаках. Однократное воздействие больших доз яда насекомых через ужаление сопоставимо с ежегодной дозой вдыхаемых аллергенов пыльцы. Развитие такой высокодозовой сенсибилизации объясняет, почему распро­страненность атопии среди пациентов с IgE-сенсибили-зацией к ядам та же, что и в нормальной популяции.

Нормальная реакция на ужаление насекомых обычно проявляется в виде умеренного локального покраснения и отечности, тогда как выраженная локальная реакция — эритемой и сильным отеком, который может нарастать в течение 24-48 ч и сохраняться даже более 10 дней. Одно­временно больного могут беспокоить слабость, недомо­гание, тошнота. В редких случаях имеют место инфекция и воспаление подкожно-жировой клетчатки.

Местные реакции лечат наложением на место укуса холодного компресса, используют также наружную тера­пию топическими противозудными препаратами, больно­му дают антигистаминный препарат нового поколения (лоратадин и др.). При сильно выраженной локальной ре­акции назначают топические кортикостероиды нефтори-рованного ряда (метилпреднизолона ацепонат, мометазона фуроат и др.). В наиболее тяжелых случаях местной реакции обосновано назначение 2-3-дневного курса пред-низолона в дозе 30-40 мг/сут.

Примерно у 5 % больных с выраженной местной ре­акцией в анамнезе при повторном ужалений насекомого может развиться генерализованная системная реакция с жизнеугрожающим состоянием — анафилактический шок. Чаще всего такие реакции вызываются ужалениями ос, пчел, реже шмелей и шершней; в 30 % случаев боль­ные не могут назвать вид ужалившего насекомого.

В США ежегодно погибает около 50 человек от аллер­гии на ужаление насекомых. Анафилактический шок на ужаление считается также одной из причин необъясни­мой внезапной смерти. Большинство летальных случаев в 1998г. в этой стране было отмечено у лиц в возрасте 40­60 лет, чаще у мужчин (28 %), крайне редко — у детей (1 случай среди детей в возрасте 0-9 лет). В Казани, по данным проф. Р.С. Фассахова и соавт/, с 1993 по 1998 г. в аллергологическое отделение поступило 55 пациентов в возрасте от 16 до 70 лет с аллергией на ужаление насе­комого. В 44 % случаев реакции были вызваны ужале-нием ос, в 31 % случаев — пчел, шершня — в 1 случае. В популяционном исследовании МЫ не ВЫЯВИЛИ НИ ОДНОГО случая системной аллергии на укус насекомых при опросе 2147 школьников г. Москвы (2003 г.).

Реакции на ужаление перепончатокрылых насекомых делятся на аллергические, токсические и псевдоаллерги­ческие. Гиперчувствительность к яду или слюне насеко­мых запускается иммунологическими механизмами по немедленному типу с включением аллергенспецифичес-ких IgE-антител. Токсические реакции возникают при од­новременном ужалений большим количеством насекомых и индуцируются действием ряда медиаторов, содержащих­ся в их яде. По клинической картине отличить токсичес­кую от аллергической реакции иногда бывает довольно трудно. У некоторых больных через 2-7 дней после ужа-ления могут возникать реакции, напоминающие сыворо­точную болезнь (артралгии, уртикарная сыпь, недомога­ние, повышение температуры). Такие больные при повтор­ном ужалений имеют высокий риск развития анафилак­тического шока.

Выше уже говорилось о локальных реакциях при уку­се насекомых. Системные реакции встречаются намного чаще местных (до 70 % всех случаев ужаления насеко­мых) и, по мнению ряда авторов, могут различаться по степени тяжести. Однако клинические симптомы анафилактического шока, вызванного ужалением насеко­мого, хотя и могут варьировать по проявлениям и выра­женности, но они ничем не отличаются от анафилакти­ческого шока любой этиологии.

У больных с анафилактическим шоком в 100 % случа­ев встречаются гемодинамические нарушения: снижение артериального давления, слабость, головокружение. Дру­гие типичные клинические симптомы анафилактического шока — диффузная эритема, сыпь, крапивница и/или ангиоотек; бронхоспазм; ларингоотек и/или нарушение сердечного ритма. У больного могут наблюдаться также такие признаки, как тошнота, рвота, головная боль, поте­ря сознания, в 5-8 % случаев — головная боль, судороги, боль в груди.

Генерализованная крапивница или ангиоотек являют­ся наиболее частой клинической манифестацией анафи­лаксии (92 %) и наблюдаются как изолированно в виде одного симптома, так и на фоне тяжелой анафилаксии. Однако кожные симптомы могут появиться позже или от­сутствовать при быстром прогрессирующем течении ана­филаксии. Следующие по частоте симптомы — респира­торные (ангиоотек гортани, острый бронхоспазм), реже встречаются абдоминальные и гастроинтестинальные сим­птомы (боль в животе, тошнота, диарея).

Чаще всего симптомы анафилактического шока появ­ляются в течение первых 15 мин после ужаления, причем раннее начало практически всегда ассоциируется с более тяжелым течением и соответственно выраженной симп­томатикой заболевания. Дети имеют меньший риск раз­вития повторной анафилаксии, особенно если у них ал­лергия на ужаление проявлялась в виде кожных симпто­мов (крапивница, сыпь, отек Квинке). Однако у больных любого возраста с первичным тяжелым анафилактичес­ким шоком в анамнезе при повторном ужалений насеко­мого возможен рецидив анафилаксии в 70 % случае.

Поскольку жизнеугрожающие симптомы анафилаксии могут рецидивировать, больных следует наблюдать в тече­ние первых 24 ч после первых проявлений заболевания (в 20 % случаев анафилактический шок может рецидивиро­вать через 8-12 ч после первого эпизода). Исследовате­ли отмечают бифазное течение анафилаксии, при котором фазы клинически не отличаются друг от друга. Оно требу­ет использования достоверно больших доз адреналина

1 2 

immunologist.ru

Причины и лечение аллергии на укусы насекомых у детей

Ярко выраженная аллергия на укусы насекомых -явление довольно распространенное среди людей. Учитывая частую тенденцию усиления реакции иммунной системы человека от укуса к укусу (сенсибилизации) и сохранения сверхчувствительности на всю оставшуюся жизнь, с проблемой аллергии следует бороться, начиная с детского возраста.

Причины и виды аллергии на укусы насекомых

В медицинской практике специфическая реакция организма на любой контакт с насекомым получила название инсектная аллергия.

Аллергеном в данном случае могут выступать:

  • выделения насекомых (слюна, яды и другие вещества);
  • находящиеся в окружающей среде частички тела и хитинового покрытия живых или мертвых особей;
  • личинки;
  • экскременты.

Слюна и ядовитые жидкости насекомых попадают непосредственно в ткани и кровь человека через укусы (ужаления). Личинки, экскременты и частицы хитинового покрова проникают в организм контактным или ингаляционным путем.

Жалят и впрыскивают в рану яд перепончатокрылые насекомые -пчелы, муравьи, осы, шмели и шершни. При этом каждому виду насекомого присущи свои специфические антигены ядов. При укусах человека представителями отряда двукрылых (мошками, комарами, мухами, слепнями, москитами) инсектная аллергия обусловлена попаданием в организм их слюны. Не менее опасны укусы пауков.

Кровососущие насекомые часто являются переносчиками опасных заболеваний -желтой лихорадки, малярии и других, представляют собой причины аллергии.

Сверхчувствительность к укусам может носить:

  • аллергический;
  • токсический характер (наблюдается при множественном нападении особей).

Реакцию на укус (ужаление) делят на следующие виды:

  1. Нормальную, характеризующуюся местной реакцией на коже и быстро проходящими симптомами. Чаще всего лечение не требуется.
  2. Локальную, при которой симптомы аллергии ярко выражены и имеют нарастающий характер. Как правило, устраняется местной наружной терапией и приемом антигистаминных препаратов.
  3. Генерализируемую, при которой наблюдается молниеносное нарастание симптомов, угрожающих жизни пациента. Такое состояние требует срочной оценки дыхательной, сердечной деятельности и неотложной лекарственной терапии. Лечение проводится в условиях стационара под постоянным наблюдением врача.

Чем быстрее развивается аллергия на укусы насекомых, тем тяжелее ее течение.

Укусы насекомых, фото:

Симптомы сверхчувствительной реакции

Инсектная аллергия имеет разнообразные клинические симптомы, зависящие от степени восприимчивости иммунной системы к антигенам, вида насекомого и пути попадания его выделений в организм.

Симптомы локальной аллергической реакции:

  • умеренное либо сильное покраснение и отечность в месте укуса;
  • боль в месте укуса;
  • эритема и отек, сохраняющиеся на коже более 48 часов;
  • слабость мышц;
  • тошнота и рвота;
  • повышение температуры тела;
  • воспаление подкожно-жировой клетчатки;
  • нестерпимый зуд.

Пчела укусила ребенка в лицо, вследствие чего левый глаз практически закрылся

Основным проявлением генерализируемой аллергической реакции на ужаление является анафилактический шок, который имеет следующие симптомы:

  • головокружение и головная боль;
  • спутанность и потеря сознания;
  • снижение артериального давления;
  • отек гортани и языка (асфиксия),
  • спазм легких (отек Квинке);
  • учащенный слабый пульс и нарушение сердечного ритма;
  • бронхоспазм;
  • диффузная эритема, крапивница, сыпь;
  • тошнота, рвота;
  • боль в груди;
  • судороги.

Опасность анафилаксии заключается в том, что без своевременно оказанной медицинской помощи, данное состояние может привести к летальному исходу.

Ингаляционная аллергия на насекомых проявляется:

  • конъюнктивитом (воспалением глаз);
  • аллергическим ринитом;
  • бронхиальной астмой.

Контактная форма характеризуется поражением кожных покровов в месте соприкосновения тела человека с насекомыми и продуктами их жизнедеятельности.

У детей аллергия на укусы часто сопровождается присоединением инфекции.

Факторы, усиливающие вероятность развития у ребенка аллергии на укусы насекомых:

  • наследственность (инсектная аллергия у кровных родственников);
  • неблагоприятная экологическая среда;
  • заболевания аллергического характера в анамнезе или в хронической форме (атопический дерматит, крапивница, сенная лихорадка, бронхиальная астма, поллиноз).

Лечение реакции иммунной системы на укус насекомого зависит от степени проявления клинических симптомов и степени сенсибилизации.

Первая помощь, лечение и профилактика

Первая помощь при укусе и ужалении ребенка насекомым заключается в удалении жала (при необходимости), местной антисептической обработке раны и приеме антигистаминного препарата. В любом случае после укуса (особенно перепончатокрылыми насекомыми) необходима консультация педиатра, который назначит лечение.

Аллергия на укус мошки

В случае локальной аллергической реакции необходима срочная медицинская помощь. В пораженное место делают укол адреналина, что позволяет замедлить процесс распространения яда в организме. Лечение также предполагает наложение на зону укуса холодного компресса, прием антигистаминных средств, нанесение успокаивающих и гормональных мазей.

Лечение у детей генерализированной формы аллергии и анафилаксии возможно только в условиях стационара в реанимационном отделении и должно проводиться квалифицированным медицинским персоналом. В качестве экстренной терапии внутривенно применяется адреналина гидрохлорид, разведенный в физиологическом растворе. Дополнительно вводятся антигистаминные препараты, глюкоза, физиологический раствор. После купирования острого процесса проводится гормональная терапия преднизолоном, антибиотиками (в случае необходимости). Персоналом контролируется работа сердца, почек, легких и других жизненно важных органов пациента.

Во многих странах больные с сенсибилизирующей аллергией и анафилаксией в анамнезе снабжаются специальным шприцем-ручкой с раствором адреналина -эпинефрином.

Чтобы максимально уберечь ребенка от укусов насекомых следует:

  • использовать антимоскитные сетки на окнах в доме и во время прогулок с коляской;
  • не кормить ребенка на улице сладостями и фруктами, привлекающими насекомых;
  • стараться избегать слишком ярких цветов в летнем гардеробе;
  • использовать разрешенные отпугивающие средства (спреи, мази, браслеты).

В качестве профилактики тяжелых форм аллергии и уменьшения риска повторной анафилаксии пациентам старше 16 лет проводят курс аллерген-специфичной иммунотерапии, продолжительность которой должна составлять не менее 5 лет.

No related posts.

Инсектная аллергия у детей

Представляет собою гиперчувствительность к укусам насекомых.

Этиология и патогенез. Причиной инсектной аллергии являются укусы кровососущих и перепончатокрылых насекомых (пчелы, шершни, шмели, осы, комары и др.).

Основу инсектной аллергии составляют IGE-onoc-редуемые иммунопатологические реакции. Способствует ее возникновению наследственное предрасположение к аллергии.

Клиническая картина. Максимально частым проявлением инсектной аллергии является возникновение спустя 15-20 мин на месте укуса насекомого покраснения, отека, болевые ощущения, который может носить распространенный характер и сопровождаться повышением температуры тела, лимфангиитом, ознобом. Одновременно могут отмечаться крапивница, зуд кожи. В ситуациях выраженных проявлений общей реакции могут отмечаться генерализованный зуд, крапивница, отеки лица, языка, гортани, сокращение гладких мышц бронхов, желудочно-кишечного тракта с появлением приступа асфиксии, рвоты, колик в животе, частого жидкого стула. У детей с высоким уровнем сенсибилизации к ядам насекомых вероятно развитие анафилактического шокового состояния, сывороточной патологии. В ситуациях множественных укусов насекомых токсическое воздействие яда проявляется выраженным геморрагическим синдромом и коллапсом.

Диагноз. Ставится на основе учета данных анамнеза, постановки кожных проб и результатов PACT и ИФА.

Лечение. При укусе пчелы нужно удалить жало из раны. При умеренной и небольшой местной реакции на укус насекомых назначают антиаллергические медикаменты. Детям с выраженными системными проявлениями аллергии парентерально вводят адреналин, антиаллергические медикаменты, глюкокортикостероиды. Для снятия приступа бронхиальной аллергии применяют аэрозоли симпатомиметических средств (беротек, сальбутамол и др.) и рекомендация эуфиллина. В целях профилактики повторных эпизодов инсектной аллергии проводят специфическую иммунотерапию аллергенами из ядов и тел насекомых.

Предупреждение. При возникновении выраженной общей и системной реакции нужно предупредить родителей и детей об опасности повторных укусов насекомых. Летом рекомендуется подобным детям носить закрытую одежду. Больные обязаны быть информированы, что насекомых могут привлекать запахи пищи, цветов, косметики и парфюмерии. В случае наличия в анамнезе системных аллергических реакций на укусы насекомых дети обязаны иметь при себе антиаллергические медикаменты, а при указаниях на перенесенный аллергический коллапс, связанный с сенсибилизацией к ядам насекомых — адреналин и глюкокортикостероидные средства.

About the Author — Ludmila

Мир без аллергии

аллерго-wiki

Инсектная аллергия

Инсектная аллергия – комплекс аллергических реакций организма на укусы некоторых насекомых. Причинами возникновения инсектной аллергии в редких случаях может стать вдыхание частиц тел насекомых и продуктов их жизнедеятельности. Само название аллергии – «инсектная» произошло от слова «Insecta», так называется целый класс насекомых, от контакта с которыми возможно развитие аллергических реакций у человека. Наиболее часто инсектная аллергия у детей возникает от укусов пчел, ос, шершней и некоторых других перепончатокрылых насекомых, а также может развиться вследствие ужаления рыжими муравьями, слепнями, гнусами, москитами и другими мошками.

Причины возникновения инсектной аллергииИсточником наибольшей опасности с точки зрения развития аллергической реакции представляют самки медоносных пчел. Ее жало имеет 5-7 зазубрин, а при жалении выделяется яд, быстро распространяющийся по организму. Однако для большинства детей единичный укус пчелы или другого «инсектного» насекомого не представляет опасности для здоровья, чего нельзя сказать о массовой атаке насекомых. Реакция каждого детского организма на укусы индивидуальна, однако при одновременном жалении 5 пчел, например, возникают токсические реакции в тканях. При индивидуальной непереносимости яда насекомых и склонности к аллергии возможны тяжелые последствия для здоровья даже от одного укуса насекомого. Особенно опасны укусы таких насекомых в ротовую полость, гортань, шею, так как в случае отека закроются дыхательные пути.

Возникновению аллергии на укусы насекомых способствует генетическая предрасположенность, передающая по наследству. При попадании ядовитого вещества — антикоагулянта в организм клетки начинают активно вырабатывать особое вещество – гистамин, что приводит к появлению отека, покраснению и воспалительному процессу в тканях.

Симптомы и диагностикаВ большинстве случаев инсектная аллергия проявляется в виде отека тканей, зуда и покраснения в месте укуса. Укус комара – это тоже своеобразная аллергическая реакция, однако она обычно безопасна для здоровья малыша. Если же отек на месте укуса опасного насекомого не спадает в течение нескольких часов, его размер достигает 5-7 см в диаметре, наблюдается изменение цвета кожи в укушенном месте – это повод для обращения за медицинской помощью. При тяжелых формах инсектной аллергии возникает затруднение дыхания, одышка, тошнота, рвота, боли в животе, хрипы и свистящее дыхание, понижение артериального давления, потеря сознания. Такие симптомы являются следствием анафилактического шока.

Клиническая картина инсектной аллергии может проявиться у ребенка непосредственно после укуса или спустя несколько часов. При появлении острых симптомов аллергии у ребенка необходимо вызвать скорую помощь или доставить малыша в ближайшее медицинское учреждение. До приезда врачей следует предпринять комплекс мер для облегчения состояния ребенка. Диагноз «инсектная аллергия» может быть установлен на основе клинической картины и результатов кожных проб и других лабораторных и инструментальных исследований.

Лечение инсектной аллергииНепосредственно после укуса жалящего насекомого необходимо удалить жало из раны с помощью пинцета, стараясь не надавливать на место укуса, чтобы не способствовать распространению яда. Зону укуса обработать перекисью водорода, не растирая кожу, а лишь смочив. К месту отека приложить холодный компресс. Затем ребенку нужно дать принять антигистаминное средство. Если аллергическая реакция выражена слабо, можно смазать место укуса противоаллергическим средством или зеленкой. В целях профилактики дальнейшего развития аллергической реакции также стоит дать малышу антигистаминные препараты. Необходимо следить за температурой тела и общим самочувствием ребенка, при ухудшении состояния следует обратиться за помощью в детскую поликлинику по месту жительства или в скорую помощь.

При умеренной реакции организма на укус насекомых лечение ограничивается приемом антигистаминов и других противоаллергических и противовоспалительных препаратов. Детям с выраженными комплексными признаками аллергии вводят адреналин, антиаллергические медикаменты, глюкокортикостероиды парентерально. При последующем возникновении приступа бронхиальной астмы необходимо применение ингаляционных симпатомиметических средств. В дальнейшем практикуется иммунотерапия инсектной аллергии, заключающаяся во введении в организм минимальных доз яда. В результате таких методов иммунотерапии достигается устойчивость к инсектицидам.
Родителям, чьи дети склонны к инсектной аллергии, следует учитывать рекомендации специалистов относительно профилактических мер, препятствующих повторным укусам насекомых. Летом следует одевать в одежду из натуральных материалов, стараясь максимально закрыть открытые участки тела. Следует учитывать, что насекомых привлекают запахи цветов, парфюмерии, косметики, сладкой пищи. В случае наличия в анамнезе случаев аллергической реакции на укусы насекомых следует всегда иметь в домашней аптечке антигистаминные препараты, а при перенесенном прежде аллергическом коллапсе и более радикальные средства — адреналин и глюкокортикостероиды.
Прогноз лечения инсектной аллергии обычно благоприятный. Исключение могут составлять лишь особо тяжелые случаи, когда реакция организма достигает анафилактического шока и астматического приступа. При отсутствии оказания своевременной помощи возможен летальный исход.

По материалам: www.lvrach.ru и www.pediatr.ua

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

ООО «Новартис Консьюмер Хелс», 123317, Москва, Пресненская наб, 10 тел. 8 (495) 969 21 65

Бебиблог — сайт о беременности и материнстве. Дневники беременности и развития детей, календарь беременности, отзывы о товарах, роддома, а также множество других полезных разделов и сервисов.

Источники: Комментариев пока нет!

sovetydoktorov.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *