Аллергия на лекарственные препараты симптомы

Аллергия, то есть специфическая реакция иммунитета на некоторые вещества – это довольно распространенное явление, от которого страдает половина населения планеты. Аллергены способны проникнуть в организм различными путями: через кожный покров, дыхательные пути или пищеварительный тракт.

Провокаторов такой негативной реакции организма существует большое количество, среди них на одном из первых мест находится лекарственная аллергия. Медикаментозные средства способны принести как положительное воздействие, так и негативное, поэтому аллергическая реакция на лекарства – это распространенная проблема.

Фармацевтические препараты помогают избавиться от многих заболеваний, значительно улучшить общее состояние. Но часто, особенно в последнее время, на многие лекарственные препараты могут развиваться и аллергические реакции, которые выражаются различной симптоматикой и требует немедленной замены лекарства. О том, почему возникает данная проблема и как лечить лекарственную аллергию, знает любой аллерголог, но давайте и мы подробнее разберемся в этом вопросе.

Оглавление [Показать]

Причины аллергии на таблетки

Нередко лекарственную аллергию провоцируют вспомогательные вещества, которые входят в состав многих медикаментов

Выделяют 2 категории людей, которые страдают от аллергии на медикаментозные средства:

  1. Люди, которые используют фармацевтические препараты для лечения различных заболеваний. После первого применения препарата, аллергическая реакция не возникнет. Для того чтобы появились симптомы аллергии, требуется повторное или даже более длительное применение лекарственных препаратов с одинаковым фармакологическим действием. А между приемами лекарств происходит сенсибилизация, а также только начинают вырабатываться антитела.
  2. Люди, контактирующие с медикаментами. К этой категории относятся все работники медицинской сферы и фармацевтики. Из-за проявлений аллергии этим людям приходится менять специальность.

Все медикаментозные средства способны вызвать аллергическую реакцию, но после приема определенных групп лекарств, степень вероятности развития аллергии выше. К медикаментозным средствам, на которые чаще всего происходит агрессивная реакция иммунитета, относятся:

  • антибиотики пенициллинового ряда. Эти препараты применяются довольно часто, поэтому и аллергия на них не считается редкостью. Симптоматика обычно протекает достаточно тяжело;
  • препараты, снимающие боль и воспалительные процессы. Аспирин и подобные ему таблетки, которые знакомы абсолютно всем, также относятся к группе риска;
  • лекарства, проникающие в кровь. Различные вакцины и сыворотки являются белковыми соединениями, а, как известно, чужеродный белок – это самая частая причина аллергических реакций;
  • медикаменты, содержащие йод;
  • лекарства на основе барбитуратов;
  • фармакологические препараты для местной анестезии.

Нередко лекарственную аллергию провоцируют вспомогательные вещества, которые входят в состав многих медикаментов.

Факторы, провоцирующие аллергию на таблетки

Причиной развития аллергии может быть употребление одновременно нескольких различных медпрепаратов

В современном мире обойтись без медикаментозных и косметических средств, просто невозможно и все это хорошо, если в меру. Но некоторые люди сами себе назначают различные препараты, которые часто рекламируют по телевизору. А чем больше различных таблеток употребляет человек, тем выше вероятность развития аллергической реакции. Поэтому, нельзя злоупотреблять лекарствами, особенно антибиотиками. Существует несколько факторов, которые повышают вероятность возникновения аллергии на таблетки в несколько раз:

  • склонность к развитию прочих разновидностей аллергии;
  • генетический фактор;
  • применение лекарственной терапии беспрерывно, на протяжении длительного времени;
  • употребление одновременно несколько различных медпрепаратов;
  • наличие грибковых заболеваний;
  • употребление большого количества лекарства, превышающего нормальную дозировку.

Следует учесть тот факт, что аллергия на медикаменты чаще всего возникает у женщин в возрасте 30-50 лет.

Виды лекарственной аллергии

Симптомы: отек Квинке

Аллергическая реакция на медикаменты может быть нескольких видов:

  1. Симптоматика аллергической реакции проявляется на протяжении 60 минут после приема лекарства. Данный тип аллергии способен привести к отеку Квинке, анафилаксии или гемолитической анемии.
  2. Признаки аллергии становятся видны на протяжении 24 часов после употребления таблеток. Часто происходят изменения в крови, из-за чего ухудшается ее свертываемость. Организм становится более восприимчив к воздействию различных бактерий, а также возникает лихорадочное состояние.
  3. Симптомы аллергической реакции могут проявиться спустя длительный промежуток времени, будь то дни или даже недели. В данном случае у больного могут наблюдаться заболевания внутренних органов или сосудов, а также воспаление лимфатических узлов. При наличии аллергии такого типа, часто бывает затруднительно определить причину аллергической реакции.

Встречается псевдоаллергия на лекарственные препараты. Особенностью таких псевдоаллергических реакций является то, что симптомы проявляются мгновенно, иммунитет не успевает ознакомиться с чужеродным веществом и обдумать ответную реакцию. Реакция возникает при первом вводе препарата в организм, в частности внутривенным способом.

Выраженность симптомов зависит от количества введенного препарата, чего при обычной аллергии не происходит. Интенсивность реакции зависит от скорости ввода лекарства. Отличить ложную аллергию от истинной аллергии невозможно.


Чтобы не возникало псевдоаллергических реакций, нужно опросить больного, выяснив имеются ли у него негативные реакции на какие-либо медикаментозные препараты.

Симптомы аллергии на таблетки

Симптомы: покраснение, крапивница, сыпь, волдыри

Так как лекарственная аллергия сегодня – это не редкость, необходимо знать о том, какие симптомы возникают при наличии такой проблемы. И не стоит путать побочные эффекты или передозировку таблеток с аллергическими признаками. Перед приемом любого медпрепарата необходимо ознакомиться с его побочными действиями, и если они возникли, то потребуется отмена лекарства и подбор его аналога. Превышение дозировки любого фармакологического средства приведет к отравлению, симптомы которого будут зависеть от компонентов препарата.

Симптомы аллергической реакции на таблетки могут проявляться по-разному и часто проходят самостоятельно после отмены медпрепарата. Но в некоторых случаях может потребоваться оказание неотложной медицинской помощи. Обычно после приема лекарственного средства возникают следующие аллергические признаки:

  • кожные проявления: покраснение, крапивница, сыпь, волдыри;
  • кожные проявления сопровождаются сильным зудом;
  • жжение кожного покрова, по ощущениям схожее с ожогами;
  • аллергический ринит;
  • сухой кашель;
  • нарушение пищеварения, которое заключается в болях в животе, коликах, диарее, метеоризме;
  • изменение стула (понос, запор).

В зависимости от того, какие именно таблетки вызвали аллергическую реакцию, у больного могут появиться еще некоторые симптомы:

  1. Полипы в носу.
  2. Гнойное воспаление.
  3. Заложенность носа.
  4. Из носа выделяется прозрачная слизь.
  5. Снижается обоняние.
  6. Головная боль, слабость.
  7. Приступы удушья.
  8. Одышка, прерывистое дыхание.

Если не начать своевременное лечение, то могут возникнуть приступы астмы. Начинает развиваться одышка, хрипы и свисты при дыхании, которые могут приобрести астматический статус. При появлении первых симптомов, нужно немедленно обратиться к врачу. Если этого не сделать, а также продолжить использование таблеток, то симптоматика следующего аллергического приступа уже будет более выраженной. В самых тяжелых случаях возможно наступление анафилактического шока или отека Квинке.

Первая помощь при лекарственной аллергии

Если вы обнаружили сыпь на теле, то рекомендуется принять прохладный душ

Когда обнаружили у себя симптомы аллергической реакции на таблетки и если они не несут серьезной угрозы для жизни, то можно самостоятельно снизить их воздействие на организм. Для этого в первую очередь следует успокоиться и поддаваться панике. Если аллергия проявилась сыпью, то необходимо:

  • принять прохладный душ;
  • одеться в вещи из натуральных материалов;
  • находиться в спокойном положении, сидя или лежа;
  • нанести на поврежденные участки кожи мазь или крем и выпить таблетку от аллергии.

Если же возникла затрудненность дыхания или отечность, то нужно вызвать скорую помощь, постараться восстановить дыхание и принять антигистаминный препарат. Избавиться от хрипов поможет бронхолитическое средство, которое расширяет дыхательные пути, может помочь ввод адреналина. Если возникло чувство слабости или головокружение, рекомендуется лечь в такое положение, чтобы ноги при этом находились выше головы.

Лечение аллергии на таблетки

Самые эффективные антигистаминные препараты

В связи с распространенными случаями лекарственной аллергии, многие люди задаются вопросом: как лечить данное заболевание? При появлении подозрений на аллергическую реакцию, нужно обратиться к аллергологу для постановки правильного диагноза и назначении лечения. Первым делом врач изучает анамнез пациента, опрашивает его и осматривает. Также, чтобы выявить причину нарушений в организме, понадобится сдать анализ крови и пройти ряд обследований.

И когда аллергия на таблетки была точно диагностирована, подбирается подходящий курс лечения. Главный момент в лечении лекарственной аллергии – это полное исключение лекарственного препарата, вызвавшего аллергию. Для устранения симптоматики заболевания назначается медикаментозное лечение, которое заключается в принятие следующих препаратов:

  • антигистаминные препараты;
  • энтеросорбенты;
  • сосудосуживающие капли для носа;
  • противоаллергические мази и крема;
  • глюкокортикостероиды;
  • иммуномодуляторы и витаминно-минеральный комплекс.

Все медикаменты подбираются лечащим врачом, самолечение может привести к ухудшению состояния и появлению нового, но более сильного аллергического приступа.

telemedicina.one

Симптомы лекарственная аллергии

Симптомы и степень их проявления у разных пациентов могут отличаться.


  • Генерализованная крапивница (сыпь по всему телу, напоминающая волдыри, остающиеся от ожога крапивой); кожные высыпания по типу пятен и пузырьков.
  • Отеки Квинке (возникновение отеков на участках тела, богатых подкожно-жировой клетчаткой, – губах, веках, щеках и т.д.).
  • Заложенность носа, риноррея (повышенное слизистое отделяемое из носа), зуд в носу, чихание.
  • Кашель, одышка, свистящее дыхание, приступы удушья.
  • Покраснение конъюнктивы (слизистой оболочки глаза), слезотечение.
  • Появление петехий (мелких точечных кровоизлияний) на коже и слизистых оболочках ротовой полости.
  • Наличие абсцессов (гнойников) в месте введения лекарственного средства.
  • Возникновение булл (крупных пузырей).
  • Образование болезненных красно-синюшных узелков на коже и подкожной клетчатке.
  • Зуд, шелушение кожи.
  • Повышение температуры тела.
  • Анафилаксия (тяжелая аллергическая реакция, в которую вовлекаются многие системы внутренних органов: снижается артериальное давление, повышается количество сердечных сокращений, происходит нарушение (вплоть до потери) сознания. Это состояние может угрожать жизни человека).

Причины

Лекарственная аллергия может возникнуть к любому фармацевтическому препарату и в любом возрасте. Причиной этого является повышенная чувствительность (восприимчивость) человека к лекарственному препарату, какой-либо его части или продуктам его метаболизма (распада).

Самые распространенные лекарственные аллергены (вещества, которые воспринимается иммунитетом как чужеродные и вызывают аллергическую реакцию).

  • Антибиотики (противомикробные препараты).
  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).
  • Анестетики (средства, способные вызывать анестезию – отсутствие чувствительности к боли).
  • Анальгетики (обезболивающие).
  • Противотуберкулезные средства (лекарственные препараты против туберкулеза — инфекционного поражения легких).
  • Вакцины (вещества, предназначенные для выработки специфического иммунитета к определенным возбудителям заболеваний).
  • Сыворотки (используются для лечения ряда заболевания, например, противостолбнячная сыворотка препятствует развитию столбняка (инфекционного поражения нервной системы)).
  • Примеси лекарственных препаратов: различные химические вещества (добавки), используемые при создании препарата.
  • Продукты метаболизма (распада) лекарственных препаратов.

Факторы,

способствующие развитию аллергической реакции.

  • Химическое строение лекарственного средства.
  • Степень прочности связи фармацевтического препарата с белками организма человека.

Факторы,

влияющие на тяжесть течения лекарственной аллергии.

  • Отягощенная наследственность по аллергическим заболеваниям – заболевание передается от родителей к детям.
  • Наличие других аллергических заболеваний (аллергии к пыльце деревьев, плесневым грибам, пищевым продуктам).
  • Пути введения лекарственного средства (пероральный (через рот), парентеральный (внутривенный или внутримышечный)), доза, частота применения.

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб – когда (как давно) появились кожные высыпания, кожный зуд, зуд в носу, повышенное отделяемое из носа, наличие отеков; врач выясняет, какие лекарственные средства пациент употреблял перед развитием аллергической реакции; сколько времени прошло с момента введения препарата; как долго пациент принимал данный препарат.
  • Анализ анамнеза жизни — были ли у пациента ранее аллергические реакции, если да, то на что; есть ли у близких родственников пациента аллергические заболевания.
  • Осмотр пациента – выявление наличия отеков, кожных высыпаний по типу крапивницы (сыпь напоминает ту, которая остается от ожога крапивой), покраснения носа и глаз.
  • Общий анализ крови – может быть обнаружена эозинофилия (увеличение числа клеток, участвующих в развитии аллергической реакции), иногда может определяться лейкоцитоз (повышение числа лейкоцитов – белых кровяных телец), ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – показателей развития воспалительного процесса в организме.
  • Специфические иммуноглобуллины Е – анализ проводится с использованием сыворотки крови, выявляет вид лекарств, на которые  возникает аллергическая реакция. Используются, если применялось одновременно несколько лекарственных средств и необходимо выяснить, на какое из них возникла аллергическая реакция.
  • Провокационный тест – введение предполагаемого лекарства-аллергена (вещества, которое воспринимается иммунитетом как чужеродное и вызывает аллергическую реакцию) пациенту с целью выявить наличие или отсутствие аллергической реакции. Если у пациента имеется аллергия к какому-либо из исследуемых аллергенов, в месте нанесения аллергена образуется покраснение и волдырь. В момент проведения теста пациент должен находиться в ремиссии заболевания (то есть у него не должно быть никаких видимых признаков заболевания). Тест включает в себя три этапа: нанесение аллергена на кожу, введение аллергена под язык, подкожное введение аллергена. Этапы проводятся последовательно. Если в какой-то момент в месте применения препарата возникают признаки аллергической реакции (волдырь, припухлость, покраснение), тест считается положительным и дальнейшее введение аллергена прекращается.
  • Возможна также консультация терапевта.

Лечение лекарственная аллергии

  • Исключение контакта пациента с аллергеном (веществом, которое воспринимается иммунитетом как чужеродное и вызывает аллергическую реакцию).
  • Гипоаллергенная диета (диета с исключением продуктов, способных спровоцировать возникновение или усугубить аллергическую реакцию, – цитрусовых, кофе, шоколада); иногда назначается на период острых проявлений.
  • Глюкортикостероиды (синтетические аналоги гормонов надпочечников). Вводятся внутривенно, внутримышечно или перорально (через рот). Эти препараты уменьшают проявления лекарственной аллергии, снижая аллергическое воспаление.
  • Антигистаминные препараты блокируют действие гистамина (биогенного амина (вещества), выделяющегося во время аллергической реакции), тем самым уменьшая аллергическое воспаление.

Осложнения и последствия

  • Развитие анафилактического шока (тяжелой аллергической реакции, в которую вовлекаются многие системы внутренних органов: снижается артериальное давление, повышается количество сердечных сокращений, происходит нарушение (вплоть до потери) сознания. Это состояние может угрожать жизни человека).
  • Развитие синдрома Стивенса-Джонсона (аллергической реакции, характеризующейся тяжелым течением, с эрозивным поражением кожи и слизистых оболочек как минимум двух органов. Эрозивное повреждение напоминает достаточно глубокие раны на коже и слизистых оболочках).
  • Развитие синдрома Лайелла (крайне тяжелой формы токсикодермии (поражения кожи), потенциально угрожающей жизни пациента, – человек может умереть от этого заболевания).
  • Развитие сывороточной болезни (аллергической реакции, характеризующейся сыпью на коже, повышением температуры тела, болью в суставах и увеличением лимфатических узлов).
  • Острый интерстициальный нефрит (аллергическое поражение почек).
  • Летальный исход (смерть).

Профилактика лекарственная аллергии

  • Внимательное изучение инструкции к препарату перед его употреблением.
  • Соответствие дозы препарата массе тела и возрасту больного.
  • Отказ от применения лекарственных средств, на которые ранее возникала аллергическая реакция.
  • Лекарственные средства, на которые была аллергическая реакция, должны быть написаны на титульных листах амбулаторных карт и историй болезни.
  • Исключение самолечения.
  • Обсуждение с врачом возможности замены лекарственного средства, вызвавшего аллергию, на другое.

lookmedbook.ru

Лекарственная аллергия (ЛА) не является побочным действием лекарственного средства – это индивидуальная реакция самого организма на препарат.

Что это такое

Лекарственная аллергия – это аллергическая реакция, вызванная индивидуальной непереносимостью организма любого компонента полученного медикаментозного препарата, а не его фармакологическим действием.

Особенности развития:

  • может развиваться в любом возрасте, но более подвержены лица после 30 лет;
  • у мужчин встречается в 2 раза реже, чем у женщин;
  • часто возникает у лиц с генетической предрасположенностью к аллергии, у пациентов с грибковыми и аллергическими заболеваниями;
  • развиваясь в период лечения заболевания, способствует более тяжелому его течению. Особенно тяжело протекают в этом случае аллергические болезни. Не исключается даже летальный исход или инвалидизация пациента;
  • может возникать у здоровых людей, имеющих постоянный профессиональный контакт с лекарственными средствами (при производстве лекарств и у медработников).

Отличительные особенности аллергических реакций:

  1. не напоминают фармакологическое действие препарата;
  2. не развиваются при первом контакте с лекарством;
  3. требуют предшествующей сенсибилизации организма (выработки повышенной чувствительности к препарату);
  4. для их возникновения достаточно минимального количества лекарства;
  5. повторно возникают при каждом следующим контакте с препаратом.

Патогенез

Лекарственные препараты в большей части – химические соединения, имеющие более простое, чем у белков строение.


Для иммунной системы такие лекарства не являются антигенами (чужеродными веществами для организма, способными вызвать образование антител).

Неполноценными антигенами (гаптенами) могут быть:

  • препарат в неизмененном виде;
  • примеси (дополнительные вещества);
  • продукты распада лекарственного средства в организме.

Выступить в роли антигена, вызвать аллергическую реакцию препарат может только после определенных превращений:

  • образование формы, способной связываться с белками;
  • соединение с белками данного организма;
  • ответная реакция иммунной системы – образование антител.

Основой ЛА является развитие гиперчувствительности  организма к образовавшемуся антигену вследствие изменившейся иммунной реактивности организма.

Реакция развивается преимущественно после повторного поступления препарата (или компонента его) в организм.

Специальные (иммуннокомпетентные) клетки распознают его, как чужеродное вещество, образуются комплексы антиген-антитело, которые и «запускают» развитие аллергии.

Полноценными антигенами, способными без превращений вызывать иммунную реакцию являются немногие препараты:

  • лекарственные сыворотки;
  • гормоны;
  • иммуноглобулины

На возникновение повышенной чувствительности влияют факторы:

  • свойства самого препарата;
  • способ введения лекарства;
  • длительный прием одного и того же препарата;
  • комбинированное применение лекарственных средств;
  • наличие аллергических заболеваний;
  • эндокринная патология;
  • хронические инфекции.

Развитию сенсибилизации особенно подвержены пациенты с изменениями активности ферментов, при патологии печени с нарушением ее функции, нарушении обменных процессов.

Этим объясняются случаи появления реакции на препарат, который в течение длительного периода хорошо переносился.

Доза лекарственного препарата, попавшая в организм, на развитие ЛА не влияет: она может проявиться в некоторых случаях после вдыхания паров лекарственного вещества или попадании микроскопического его количества.

Более безопасным является внутренний прием лекарства. 

При местном применении развивается наиболее выраженная сенсибилизация.

Самые тяжелые реакции возникают при внутривенном введении препаратов.

Псевдоформа

Существуют еще псевдоаллергические реакции, по клиническим проявлениям они могут напоминать истинную аллергию (анафилактический шок).

Отличительные особенности псевдоформы:

  • могут развиваться уже при первом контакте с лекарством, не требуя периода сенсибилизации;
  • иммунологических комплексов антиген-антитело при этом не образуется;
  • возникновение псевдоаллергии связано с выделением под действием полученного препарата большого количества биологически активного вещества гистамина;
  • развитию реакции способствует быстрое введение препарата;
  • предварительные аллерготесты на препарат отрицательные.

Косвенным подтверждением псевдоформы является отсутствие в прошлом аллергии (пищевой, лекарственной и др.).

Способствовать ее возникновению могут:

  • болезни почек и печени;
  • обменные нарушения;
  • хронические инфекции;
  • чрезмерное необоснованное получение медикаментов.

Симптомы лекарственной аллергии

Клинические проявления делят на 3 группы:

  1. реакции острого типа: возникают мгновенно или в течение 1-го часа после поступления препарата в организм; к ним относятся острая крапивница, отек Квинке, анафилактический шок, остро возникшая гемолитическая анемия, приступ бронхиальной астмы;
  2. реакции подострого типа: развиваются в течение 1-ых суток после получения препарата; характеризуются патологическими изменениями в крови;
  3. реакции затяжного типа: развиваются спустя несколько суток после применения препарата; проявляются в виде сывороточной болезни, аллергического поражения суставов, внутренних органов, лимфатических узлов.

Отличительной особенностью ЛА является отсутствие специфических проявлений, характерных для определенного препарата: один и тот же симптом может появляться при повышенной чувствительности к разным препаратам и один и тот же препарат может вызывать разные клинические проявления.

Длительная, ничем не мотивированная лихорадка бывает единственным проявлением аллергической реакции.

Кожные проявления отличаются полиморфизмом: высыпания бывают самые различные (пятна, узелки, волдыри, пузырьки, обширное покраснение кожи). 

Они могут напоминать проявления экземы, розового лишая, экссудативного диатеза.

Крапивница

Проявляется возникновением волдырей, напоминающих ожог крапивой или укус насекомого.

Вокруг элемента сыпи может быть красный венчик.

Волдыри могут сливаться, менять дислокацию.

После исчезновения сыпь не оставляет следов.

Может рецидивировать даже без повторного применения лекарства: причиной этого может быть наличие антибиотиков в пищевых продуктах (например, в мясе).

аллергия на лекарственные препараты симптомы

Фото: Крапивница

Отек Квинке

Внезапно возникающий безболезненный отек кожи с подкожной клетчаткой или слизистых.

Зудом не сопровождается. Чаще развивается на лице, но может появиться и на других участках тела.

Особенно опасны отек гортани (может привести к удушью) и отек мозга (сопровождается головной болью, судорогами, бредом).

аллергия на лекарственные препараты симптомы

Фото: Отек Квинке

Анафилактический шок

Наиболее тяжелая остро возникающая реакция на повторное введение лекарства.

Развивается на первой-второй минуте после поступления препарата в организм (иногда проявляется спустя 15-30 мин.).

Симптомами его являются:

  • резкое падение давления;
  • учащение и нарушения ритма сердечных сокращений;
  • головная боль, головокружение;
  • боль в груди;
  • нарушение зрения;
  • резкая слабость;
  • боль в животе;
  • нарушение сознания (вплоть до комы);
  • кожные проявления (крапивница, отек кожи и др.);
  • холодный липкий пот;
  • бронхоспазм с нарушением дыхания;
  • непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

При отсутствии быстрого оказания неотложной помощи может закончиться смертью пациента.аллергия на лекарственные препараты симптомы

Острая гемолитическая анемия

Либо «малокровие», вызванное разрушением эритроцитов.

Проявляется симптомами:

  • слабость, головокружение;
  • желтушность склер и кожных покровов;
  • увеличение печени и селезенки;
  • боли в обоих подреберьях;
  • учащение сердцебиения.

Токсидермия

Имеет самые разнообразные проявления поражения кожи:

  • пятна;
  • узелки;
  • пузырьки;
  • волдыри;
  • мелкоточечные кровоизлияния;
  • обширные участки покраснения кожи;
  • шелушения и др.

Один из вариантов реакции – эритема 9-го дня (появление пятнистого или распространенного покраснения кожи, появляющееся на 9-ый день применения лекарства).

аллергия на лекарственные препараты симптомы

Фото: Пятнистая токсидермия

Синдром Лайелла

Наиболее тяжелая форма аллергического поражения кожи и слизистых.

Заключается в омертвении (некрозе) и отторжении обширных участков с образованием резко болезненной эрозированной поверхности.

Может развиваться спустя несколько часов (или недель) после лечения.

Тяжесть состояния нарастает очень быстро.

Развивается:

  • обезвоживание;
  • присоединение инфекции с развитием инфекционно-токсического шока.

Летальность достигает 30-70%. Особенно неблагоприятный исход у детей и пожилых пациентов.

Какие препараты могут дать реакцию

ЛА может развиться на любое лекарственное средство, не исключая противоаллергические препараты.

Наиболее «опасными» по частоте развития ЛА являются препараты:

  • пенициллиновый ряд антибиотиков;
  • сульфаниламидные препараты (Бисептол, Триметоприм, Септрин);
  • нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Нимед, Нимесил, Аспирин, Наклофен и др.);
  • витамины группы В;
  • вакцины (чаще противостолбнячная) и сыворотки;
  • иммуноглобулины;
  • препараты, содержащие йод;
  • анальгетики (обезболивающие средства);
  • снижающие артериальное давление.

Важно! Существует «перекрестная» непереносимость препаратов, имеющих сходство по аллергенным свойствам или структуре: например, между Новокаином и сульфамидами, аллергия на противовоспалительные средства может проявиться и на красители в составе желтых капсул других лекарств.

аллергия на лекарственные препараты симптомыПроявления псевдоформы чаще провоцируют: 

  • рентгенконтрастные вещества;
  • анестетики (Лидокаин, Новокаин, Анальгин);
  • противовоспалительные средства (Аспирин, Амидопирин);
  • витамины группы В;
  • тетрациклины;
  • наркотические вещества;
  • пенициллины;
  • сульфамиды;
  • кровезаменители (Декстран);
  • спазмолитики (Но-шпа, Папаверин).

Видео: Антигистаминные средства

Через какое время после принятия препарата проявляется реакция

Проявления ЛА могут развиться немедленно после введения (приема) лекарства или отсрочено (спустя несколько часов, дней, недель), когда ее появление трудно связать с предшествующим лечением.

Немедленные реакции:

  • крапивница;
  • аллергический отек;
  • анафилактический шок.

Немедленная реакция сыпью может получить дальнейший ответ иммунной системы – развитие анафилактического шока через некоторое время.

Замедленные реакции:

  • изменения состава крови;
  • повышения температуры;
  • боли в суставах или полиартрит;
  • крапивница;
  • аллергический гепатит (воспаление печени);
  • васкулит (поражение кровеносных сосудов);
  • аллергический нефрит (поражение почек);
  • сывороточная болезнь.

При первом курсе лечения антибиотиками ЛА может проявляться не ранее 5-6 дня (если нет скрытой аллергии), но может и через 1-1,5 месяца.

При повторном курсе реакция проявляется сразу же.

Почему важно сообщать врачам о своей непереносимости

Учитывая то, что реакция на один и тот же препарат может проявиться при его повторном применении даже с промежутком между применением в несколько лет, то врача любой специальности необходимо предупреждать о непереносимости лекарств.

На титульной странице амбулаторной карты тоже надо сделать пометку красным цветом о названии препаратов, вызывающих реакцию.

Листок с такой же записью рекомендуется вложить в паспорт.

Надо точно знать название (если это установлено) непереносимого лекарства, чтобы врач мог учесть возможность развития перекрестной ЛА.

Как быть при лечении зубов

Около 25% людей имеют непереносимость обезболивающих средств, что значительно затрудняет лечение заболеваний, требующих оперативного вмешательства.

Проблемы возникают и при протезировании, удалении и лечении зубов.

Некоторые процедуры в стоматологии пациенты могут перетерпеть.

Существуют и альтернативные способы обезболивания.

Для их подбора и проведения необходима консультация аллерголога и проведение лабораторных тестов.

Они помогут выявить анестетик, на который нет реакции.

При существовании любого вида сенсибилизации, а не только ЛА, рекомендуется предварительно провести тесты на анестетики, так как последствия развившейся реакции могут представлять опасность для жизни.

При непереносимости всех анестетиков (по тестам) проводится предварительный курс противоаллергических препаратов по назначению врача.

В некоторых случаях (при необходимости проведения серьезного стоматологического вмешательства) следует выбрать клинику с возможностью проведения общего наркоза или комбинированного обезболивания.

Перед этим тоже необходима консультация врача.

Стоит отметить, что чувствительность к антибиотикам не означает реакцию на все медикаменты.

Как лечить данное заболевание

При появлении симптомов ЛА надо вызвать «скорую помощь» или обратиться к врачу.

В тяжелых случаях лечение проводится в стационаре (или даже в реанимационном отделении).

Лечение лекарственной аллергии начинают с отмены препарата.

Если пациент получал несколько лекарственных средств, то прекращается прием всех их.

Медикаментозная терапия зависит от степени выраженности реакции.

При легкой степени выраженности реакции назначаются таблетки от лекарственной аллергии с учетом их переносимости ранее:

  • Тавегил;
  • Диазолин;
  • Супрастин;
  • Цетрин;
  • Лоратадин;
  • Зиртек;
  • Кларитин и др.

Предпочтение врач отдаст препаратам с выраженной противоаллергической активностью и минимальным количеством побочных эффектов.аллергия на лекарственные препараты симптомы

К таким препаратам относятся:

  • Церитизин;
  • Эриус;
  • Телфаст;
  • Фликсоназе;
  • Дезлоратадин;
  • Ринитал;
  • Фексофенадин и др.)

Если состояние не улучшается, при развитии аллергического поражения внутренних органов врач может назначить таблетированное или инъекционное введение глюкокортикоидов (Преднизолон, Дексаметазон).

При тяжелых реакциях кортикотероиды применяются в больших дозах каждые 5-6 часов.

В лечение таких пациентов включают:

  • общую дезинтоксикацию;
  • восстановление уровня электролитов и кислотно-щелочного баланса;
  • поддержание гемодинамики (нормального кровообращения).

При массивных поражениях кожи больному обеспечивают стерильные условия.

Нередко при этом развивается или существует угроза присоединения инфекции.

Выбор антибиотика проводится с учетом возможной перекрестной формы.

Пораженные участки кожных покровов обрабатывают:

  • антисептиками;
  • маслами (облепиховым, шиповниковым).

Слизистые обрабатывают:

  • отваром ромашки;
  • водным раствором синьки.

Комбинированная терапия включает специальную диету:

  • ограничение копченостей;
  • солений;
  • специй;
  • сладостей.

Рекомендуется употребление больших объемов воды.

Диагностика

Диагностика основывается на таких критериях:

  • появление клинических проявлений после применения лекарственного препарата;
  • наследственная предрасположенность
  • сходство симптоматики с другими аллергическими болезнями;
  • наличие в прошлом подобных реакций на медикамент со сходным составом или структурой;
  • исчезновение проявлений (или ощутимое улучшение) после отмены лекарства.

Диагностика в некоторых случаях (при одновременном применении ряда лекарственных средств) затруднительна, когда не удается достоверно точно установить связь появления симптомов с конкретным препаратом.

В тех случаях, когда происхождение симптомов не ясное, или пациент не знает, на какой именно препарат была ранее реакция, применяются лабораторные методы диагностики (обнаружение специфических антител класса IgE к лекарственным препаратам).

Уровень IgE можно определить иммуноферментным методом и при помощи радиоаллергосорбентного теста.

Он исключает риск осложнений, но менее чувствительный и требует оснащения специальной аппаратурой.

Однако, несовершенство лабораторных тестов не позволяет при отрицательном результате со 100% уверенностью исключить вероятность гиперчувствительности к препарату. Достоверность исследования не превышает 85%.

Кожные пробы для подтверждения ЛА в остром периоде не применяются из-за высокого риска получения тяжелой формы аллергии.

Противопоказаны они также при наличии в прошлом анафилактического шока, детям до 6 лет, при беременности.

Профилактика

Развитие ЛА предвидеть трудно.

Необходимо отказаться от необоснованного применения медикаментов, часто выбранных в порядке самолечения.

Одновременный прием нескольких препаратов способствует возникновению сенсибилизации и последующей ЛА.

Лекарство нельзя применять в таких случаях:

  • препарат ранее (когда-либо) вызывал аллергическую реакцию;
  • положительный тест (даже если препарат пациенту ранее не назначался); он ставится не раньше, чем за 48 час. до применения, т.к. может меняться сенсибилизация, хотя и сам тест может привести к сенсибилизации.

В случае крайней необходимости при наличии этих противопоказаний проводят провокационный тест, позволяющий при появлении соответствующих симптомов провести  ускоренную десенсибилизацию (мероприятия по снижению повышенной чувствительности к лекарству).

Провокационные пробы имеют высокий риск развития тяжелой иммунной реакции, из-за чего проводятся крайне редко, только в тех случаях, когда пациенту необходимо провести лечение препаратом, на который ранее была у него ЛА.

Проводятся эти проба только в стационаре.

Во избежание острой аллергической реакции рекомендуется:

  • инъекции лекарственных препаратов по возможности делать в конечность, чтобы при появлении проявлений непереносимости средства уменьшить скорость его всасывания путем наложения жгута;
  • после инъекции пациент должен быть под наблюдением не меньше 30 мин. (при лечении амбулаторном);
  • перед началом курса лечения (особенно антибиотиками) желательно проводить кожные пробы, имея медикаменты (противошоковый набор) по оказанию неотложной помощи при развитии острой реакции и достаточно подготовленный персонал: сначала ставят капельную пробу, затем (если она отрицательная) – скарификационную; в отдельных случаях после нее ставят внутрикожную пробу.

Пациентам, имеющим ЛА, противопоказано лечение этим препаратом на протяжении всей жизни.

Вероятность возникновения реакции у любого человека очень высокая.

Этому способствует не только широкое применение средств бытовой химии, а и повсеместное распространение самолечения.

При этом пациенты руководствуются информацией из интернета и пользуются возможностью приобретения лекарств без рецептов.

Во многих цивилизованных странах отказались от безрецептурной продажи лекарств.

ЛА может иметь последствия на всю жизнь и даже закончиться летальным исходом. Лечиться без консультации врача опасно!

allergycentr.ru

Лекарственная аллергия представляет собой отрицательную реакцию иммунной системы на группу или один из компонентов лекарственных препаратов. Такая лекарственная аллергия появляется в результате лечения медикаментами или при частом их введении в организм – сразу после этого больной обнаруживает у себя симптомы данной болезни, от которых нужно быстрее избавляться. Также аллергия от лекарств может стать осложнением, которое возникает при лечении определенной болезни. Кроме этого, она нередко выражается в профзаболевании, которое появляется при долгом контакте с каким-то лечебным препаратом.

Причины развития негативной реакции на лекарственные препараты

аллергия на лекарственные препараты симптомы

Согласно статистике, аллергия от лекарств чаще всего была замечена у женщин, чей возраст варьируется в пределе 31-40 лет, причем большая часть всех проявлений данной патологии связана с долгим лечением антибиотиками.

Важно заметить: при внутреннем приеме лечебных средств риск развития болезни ниже, чем при использовании внутримышечного введения лекарства. Самая большая вероятность развития патологии на лечебные средства возникает тогда, когда лекарство вводится в вены.

Чтобы ответить на вопрос, что такое аллергия на медикаменты, стоит знать, что так называется индивидуальная непереносимость главного действующего вещества, находящегося в составе медикамента, а также его вспомогательных элементов. В ее основе лежат аллергические реакции, появляющиеся при сенсибилизации человека к определенным компонентам препарата. Иными словами, после первой встречи иммунитета с лекарством в организме против его составляющих проводится выработка антител. После этого по мере введения данного лекарства (даже незначительной дозы) оно способно сразу развить симптомы аллергии. Этими вопросами занимается иммунология, лекарственная аллергия возникает при нарушенном иммунном ответе.

Как было сказано выше, аллергия от лекарств развивается после 2 и 3 их приема, а после первого гораздо реже. Это можно связать с тем, что для выработки организмом антител требуется срок от 5 до 7 суток.

Наиболее подверженными к появлению данной реакции считаются:

  1. Люди, занимающиеся самолечением, которые постоянно без контроля врача проводят прием лекарств.
  2. Пациенты, страдающие острыми патологиями, которые потом приобретают запущенную форму.
  3. Пациенты, страдающие от аллергических болезней – бронхиальной астмы, аллергии на продукты и др.
  4. Маленькие дети.
  5. Люди со слабым иммунитетом.
  6. Люди, часто профессионально контактирующие с разнообразными медикаментами – врачи, сотрудники фармацевтических производств.

Важно заметить, что аллергия на лечебные составы способна развиться на любой вид препаратов и любое вещество, входящее в них.

Однако наиболее аллергенными считаются:

  • обезболивающие;
  • противовоспалительные составы нестероидного типа;
  • сыворотки;
  • гипотензивные лекарства;
  • препараты, содержащие в составе йод;
  • антибактериальные составы;
  • витамины, относящиеся к группе В.

Также у человека могут развиваться так называемые перекрестные реакции на медикаменты, в которых содержатся одинаковые вещества. Например, если развивается аллергия лекарственная на Новокаин, то вместе с ней больного будет беспокоить и реакция на сульфаниламиды. Поэтому в любом случае нужно быть внимательным и при развитии симптомов болезни сразу обратиться к аллергологу, который назначит таблетки от аллергии.

Симптомы аллергии

Отрицательная реакция на лекарства бывает нескольких видов.

Первые признаки данной болезни возникают сразу же или через 1 час после приема лекарства или же спустя небольшой промежуток времени:

  • сильные спазмы бронхов;
  • крапивница;
  • развитие гемолитической анемии;
  • отек Квинке.

Признаки, которые относятся ко второй группе, возникающие на протяжении 12 часов после того, как человек выпьет лекарство, такие:

  • лихорадка;
  • резкое ухудшение состояния;
  • тромбоцитопения;
  • агранулоцитоз.

К последней группе можно отнести признаки, появляющиеся на протяжении недели:

  • пурпура;
  • артралгии;
  • полиартриты;
  • заболевания органов и систем;
  • болезнь сыворотки крови.

Зачастую лекарственная аллергия у детей и у взрослых характеризуется сыпью, расположенной на кожном покрове, которая появляется на теле спустя неделю после проведения лечения медикаментом. Данная сыпь также сопровождается зудом. При отмене определенного вида лекарства она проходит уже спустя несколько суток.

У 20% людей, страдающих от лекарственной аллергии, наблюдаются аллергические поражения почек, которые возникают спустя 2 недели и проявляются патологическим осадком в моче.

Также аллергия от лекарств в 10% случаев вызывает поражения печени, тогда как сердечно-сосудистые патологии проявляются в 30% случаев.

Нарушения в работе органов ЖКТ было замечено в 20% случаев, и проявляются в следующих патологических состояниях:

  • гингивит;
  • стоматит;
  • глоссит;
  • колит;
  • гастрит.

Если у взрослого или ребенка при аллергии на препараты наблюдается усугубление работы суставов, оно проявляется в развитии у пациента артрита. Возникает он у больного из-за приема следующих лекарств, негативно сказывающихся на работе иммунитета: антибиотики, относящиеся к пенициллиновой группе, а также сульфаниламиды.

Типы заболевания

Такой подраздел медицины, как иммунология, занимается изучением лекарственной аллергии. Осложнения в работе организма, возникающие на ее фоне, можно поделить на 2 группы.

Существуют следующие типы осложнений:

  1. Немедленного проявления.
  2. Замедленного проявления (они связаны с нарушением чувствительности или же с ее отсутствием).

Стоит знать, что ответ на вопрос – как лечить лекарственную аллергию, напрямую зависит от ее сложности, тяжести и состояния пациента – взрослого или ребёнка.

При развитии первой встречи с аллергеном у пациента практически никогда не возникают какие-либо отрицательные реакции организма.

Однако по мере нарастания в нем раздражителя повышается опасность развития серьезных осложнений от лекарственной болезни.

В таком случае наибольшую опасность для жизни несут быстрые осложнения, которые выражаются в следующих симптомах:

  • крапивница;
  • панкреатит;
  • отек Квинке.

Реакция на проникновение аллергена в организм порой бывает слишком быстрой – тогда симптомы появятся уже через 2 часа, а иногда и раньше. В таком случае пациенту требуется срочная врачебная помощь.

При течении второй группы болезни человек чаще всего замечает лишь кожные признаки заболевания:

  • эритема;
  • сыпь, по виду напоминающая корь;
  • дерматит;
  • эритродермия.

Реакция организма появляется в таком случае уже через 1 час.

Чтобы оказать больному, страдающему лекарственной аллергией, эффективное лечение, необходимо научиться отличать вышеперечисленные проявления специфической реакции от кожных высыпаний, вызванных иными патологиями. Наибольшую актуальность это имеет во время течения аллергии от лекарств у грудничков и маленьких детей.

Определение симптомов и их лечение

Во время определения типа заболевания лечащий врач должен назначить больному анализы на лекарственную аллергию, чтобы определить причины данного состояния. В случае мгновенного развития специфической реакции иммунитета больному оказывается первая помощь при лекарственной аллергии, при которой удается избежать развития дальнейших серьезных осложнений состояния здоровья.

Основное лечение лекарственной аллергии заключается в прекращении приема медикамента, ставшего причиной данного состояния. В случае легкой болезни бывает достаточно просто отменить лекарство, а не использовать прием таблеток от аллергии.

Нередко медикаментозная аллергия вызывает также пищевую аллергическую реакцию. Тогда пациенту необходимо соблюдать гипоаллергенную диету, в которой должно быть мало углеводов, а также должны полностью отсутствовать некоторые продукты.

 К ним относится:

  • сладости;
  • соленья и маринады;
  • кислые блюда и фрукты;
  • специи и приправы;
  • любые копчености.

Если у пациента после приема препаратов появляется отек и крапивница, ему необходимо принимать таблетки от аллергии. Если симптомы болезни не проходят, то практикуется введение больному глюкокортикостероидов.

Довольно часто воспаление кожи и некоторых органов при течении аллергии от препаратов несут за собой инфекции, поэтому больному следует принимать антибиотики.

Поскольку лечение такой иммунной реакции является довольно трудной задачей, немаловажное значение имеет и профилактика лекарственной аллергии. Она исключает проведение самолечения, важен правильный подбор медикаментов и строгое соблюдение врачебных рекомендаций.

При выборе препарата обязательно необходимо учитывать побочные эффекты, особенности организма и возраст больного. Также недопустимо превышать рекомендованные дозировки препарата, прерывать лечение при облегчении состояния и самостоятельно заменять назначенные медикаменты.

Длительный курс лечения должен сопровождаться полным врачебным контролем состояния здоровья, для чего больному требуется регулярно сдавать необходимые анализы.

allergolog1.ru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.